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老年人如何应对呼吸道疾病高发期 | 冬季呼吸道疾病系列科普解读

来源:光明网2024-01-24 15:08

  编者按:近期,光明网科普频道联合“达医晓护”医学传播智库推出“冬季呼吸道疾病系列科普解读”专题,邀请医学专家围绕呼吸道疾病的成因、传播途径、预防措施以及治疗方法等进行科普解读,敬请关注。

老年人如何应对呼吸道疾病高发期 | 冬季呼吸道疾病系列科普解读

  文章作者:复旦大学附属上海市第五人民医院急诊科 李青青

  科学审核:上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 沈健

  马上临近农历春节,各地的医院急诊患者人满为患,其中老年人和小孩是重灾区,在这个关键时刻,让我们一起探讨老年人如何应对冬春呼吸道疾病高发期。

  对于这些发热的患者,一到医院一般会测甲流乙流,支原体等病原学抗体,我们就发现有些人是支原体阳性,有不少人是甲流阳性,有些人是乙流阳性,甚至有些人是混合感染,合并两种到三种感染;其中有些人一拍胸片或肺CT,肺部还有炎症表现;有些人的化验提示白细胞升高,有些人的白细胞却不高。

  对于这次流行的呼吸道感染,每位患者可能有不同种类病原体感染的情况,所以相应需针对性用药及对症治疗。

  支原体感染的特点及治疗

  支原体它既不是细菌也不是病毒,而是介于它们之间的最小原核致病微生物,目前已经发现约有60余种支原体,其中肺炎支原体是导致支原体肺炎的主要凶手。

  支原体肺炎的流行特点:

  传播快:它广泛存在于自然界,通过飞沫和接触可在社区、养老院中快速传播。

  潜伏期长:感染后可潜伏1~3周,易导致传播范围继续扩大。

  传染期久:潜伏期内至症状缓解期数周内都具有传染性。流行季节以秋冬季多。

  肺炎支原体因其上述四大特点,故能广泛流行,支原体肺炎的呼吸道症状表现为发热和咳嗽。咳嗽大多呈阵发性干咳,少数有粘痰,咳嗽会逐渐加重,出现痉咳,病程可持续2周甚至更长,重症病例可合并胸腔积液,肺不张,部分免疫力低下的老年人表现危重,发展迅速,可出现呼吸窘迫,甚至需要呼吸支持,可导致死亡。

  快速准确的诊断出支原体感染的方法有支原体培养、血清学检查、支原体抗原检查、支原体核酸检测。其中简单易行的是血清学检查,抗体IgM是近期感染的指标,一般在初次感染1周内开始升高,3~4周达到高峰,1~3月逐渐下降。

  支原体感染的主要治疗方法:一般和对症治疗:充分休息,保证水和电解质平衡,适当氧疗;正确服用退热剂,如对乙酰氨基酚;剧烈咳嗽可使用雾化制剂,辅助机械排痰,叩击排痰等物理方法;抗感染治疗:早期足量足疗程抗支原体治疗,如阿奇霉素,一次0.5g,每日一次,连服3天;部分老年的危重症患者,可使用糖皮质激素,免疫球蛋白治疗。

  对于阿奇霉素要注意和复方甘草合剂等药物的相互作用,阿奇霉素和复方甘草合剂同时使用后,可能会导致心跳快,心悸心慌,心电图上导致Q-T间期延长。

  流感病毒感染的特点及治疗

  流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型,最常见的是甲型、乙型。甲流、乙流病毒是流感疫情当中的主角,以甲流为例,又称甲型流行性感冒,是由甲型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。

  甲流、乙流的特点

  1.潜伏期一般1~7天,多为2~4天,潜伏期末期就有传染性,发病第3~5天传染性强,合并肺炎和免疫力低下人群的传染期更长一些。

  2.传播途径:通过打喷嚏,咳嗽等飞沫传播;通过口腔,鼻腔,眼睛等黏膜直接或者间接接触传播;还可通过接触被病毒污染的物品传播;相对封闭,空气流通不好的场所,通过气溶胶形式传播。

  3.临床特点:突发高热,恶寒明显;严重头痛,全身酸痛;持续的疲乏,虚弱感;胸部压迫感等。

  无论甲流还是乙流,其症状在临床上几乎一致,很难区分,他们主要表现均有发热,咳嗽,咽喉肿痛,浑身酸痛等症状,而甲流可能还会有腹泻,腹痛等症状,乙流侧更可能出现眼睛酸痛症状。一般来说,上呼吸道感染的多种病原体,都有可能引发此类症状,因此,单凭症状来判断是流感病毒感染都很难,更何况判断是甲流还是乙流感染,要确诊需要验血或者呼吸道粘液检测,其中最简单常见的方式是甲流乙流抗原的筛查。

  甲流、乙流的治疗:一般治疗:病人应注意休息,多饮水,盐开水漱口保持口鼻咽的卫生;超过38.5°C时给予解热镇痛药物;咳嗽时可给予止咳药物,如复方甘草合剂,枇杷露等;抗病毒药物,如甲流的特效药奥司他韦,每天两次,每次75mg,抗流感病毒治疗原则上越快越好,最好在起病的24小时以内。

  病毒感染数天后往往会继发细菌感染,提示白细胞升高,这时可适当使用抗生素药物,如头孢菌素类等,在合理规范用药的同时,也要注意药物间的相互反应。

  冬春季存在多种病原体混合高发的情况下,老年人应做好防护

  1.注意保暖,必要时戴好口罩;

  2.注意手卫生,勤洗手;

  3.摄入足量新鲜蔬果,补充维生素C,多喝水,保持足够的饮用水;

  4.适当锻炼,加强免疫力;

  5.注意房间通风透气,避免出现在人群聚集及空气不流通地带;

  6.按需注射流感疫苗,特别是老年体弱者。

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