流感疫苗接种禁忌 这些情况你需要注意｜冬季呼吸道疾病系列科普解读

　　编者按：近期，光明网科普频道联合“达医晓护”医学传播智库推出“冬季呼吸道疾病系列科普解读”专题，邀请医学专家围绕呼吸道疾病的成因、传播途径、预防措施以及治疗方法等进行科普解读，敬请关注。

　　文章作者：浙江省中医院 翁娅韵 王建平

　　科学审核：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 沈健

　　随着春节的脚步渐近，家家户户都沉浸在欢聚的喜悦之中，但与此同时，我们也必须警惕“流感”的悄然逼近，保护自己免受流感侵袭变得至关重要。日前 ，中国疾控预防控制中心发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》，为我们提供了科学、实用的接种建议。接下来，让我们深入了解哪些人群应优先考虑接种疫苗，以及疫苗接种的相关要点，为自己和家人打造一个安心、健康的春节季。

　　一、哪些人需要接种流感疫苗？

　　建议所有≥6 月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。为尽可能降低流感的危害，优先推荐以下重点和高风险人群及时接种：

　　1、流感高危人群：

　　60 岁及以上的老年人

　　60 岁及以上的老年人感染流感后死亡风险最高，是流感疫苗接种的重要目标人群。

　　慢性病患者

　　慢性病患者感染流感后出现流感相关重症疾病的风险很高，应优先接种流感疫苗。包括：

　　① 心血管疾病（单纯高血压除外）

　　② 慢性呼吸系统疾病

　　③ 肝肾功能不全

　　④ 血液病

　　⑤ 神经系统疾病

　　⑥ 代谢性疾病（包括糖尿病）

　　⑦患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者

　　孕妇

　　孕妇感染流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高，建议孕妇可在妊娠任何阶段接种流感疫苗。

　　6月龄~5岁儿童

　　6月龄~5岁儿童感染流感后出现重症的风险高，流感住院负担重，应作为优先接种人群之一。

　　6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员

　　由于现有流感疫苗不可以直接给 6 月龄以下婴儿接种，该人群可通过母亲孕期接种和对婴儿的家庭成员和看护人员接种流感疫苗间接获益，以预防流感。

　　2、医务人员：

　　临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等医务人员接种流感疫苗，既可预防个人因感染流感，又可有效避免传染流感给同事或患者。

　　3、人群聚集场的人员：

　　养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集性场所的人员，感染流感后发生严重临床结局的风险较高，接种流感疫苗可降低重症和死亡的风险，同时降低集体场所发生聚集性疫情的风险。

　　4、重点场所人群：

　　托幼机构、中小学校、监管场所等是容易发生流感等呼吸道传染病暴发疫情的重点场所，此类场所人群接种流感疫苗，可降低人群罹患流感风险和减少流感聚集性疫情的发生。

　　二、如何选择合适的疫苗种类？

　　有些人对于三价、四价流感疫苗以及灭活疫苗、减毒活疫苗搞不太清楚，那么我们应该如何选择呢？

　　在2023-2024的流感流行季，我国使用的流感疫苗包括三价灭活流感疫苗、四价灭活流感疫苗和三价减毒活疫苗。

　　三价灭活疫苗包括裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6月龄人群接种；

　　三价减毒活疫苗（通过鼻腔喷雾）是冻干制剂，用于 3-17 岁人群；

　　四价灭活疫苗也有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6 月龄人群接种。

　　我们可以根据以下表格找到适合各年龄段接种的疫苗类型：

　　对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任一种流感疫苗，无优先推荐。

　　三、接种流感疫苗的程序如何？

　　接种三价灭活疫苗和四价灭活疫苗都是采用肌肉注射的方式，而接种三价减毒活疫苗则是通过鼻内喷雾方式进行的。

　　接下来我们看两张图，能更清楚地了解这些流感疫苗地接种方式：

　　四、哪些情况不宜接种流感疫苗？

　　有些人不适合接种任何一种流感疫苗，这包括以下情况：

　　1、对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者禁止接种；

　　2、患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期的患者，或者有发热症状的人，在病情稳定控制或痊愈后才适宜接种；

　　3、既往接种流感疫苗后 6 周内出现吉兰-巴雷综合征的人，应在医生评估后再考虑是否接种。

　　另外，以下人群禁止接种三价减毒活疫苗（鼻内喷雾）：

　　1、在接种前48 小时服用过奥司他韦等抗病毒药物的人，或在接种前17天使用过玛巴洛沙韦的人；

　　2、年龄在2~4 岁并患有哮喘的儿童；

　　3、因使用药物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下的人；

　　4、长期使用含有阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童和青少年；

　　5、孕妇。

 

　　参考资料：

　　[1] 中国疾病预防控制中心

　　[2]《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》

　　[3]《流行性感冒诊疗方案》

　　[4] World Health Organization (WHO). Influenza (Seasonal)[EB/OL].

　　https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal).

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