冬春交替之际是传染病的高发期，“诺如病毒”成为关注焦点。感染诺如病毒后会出现什么症状？应该如何有效预防诺如病毒？

　　诺如病毒的高发期是什么时候？

　　根据诺如病毒既往流行病学调查，诺如病毒的暴发呈现明显季节性。冬春两季是诺如病毒的高发期，冬季略高于春季，甚至被称为“冬季呕吐病”，一般11月至次年4月为全年高发季，其中寒暑假期间疫情流行较少，随着学生开学，疫情快速回升。

　　诺如病毒主要经患者粪便排出，也可经呕吐物排出。病毒在潜伏期12~48小时即可从人体排出，发病2~5天为排毒高峰期，持续2~4周，患者最长排毒时间甚至超过56天，对于免疫抑制患者，如肾移植等患者则时间更长。

　　诺如病毒可以通过哪些途径传播？

　　诺如病毒可通过人传人、经食物及经水传播。

　　人传人途径中包括粪口途径，例如吸入粪便或呕吐物的气溶胶；

　　食源性传播包括被病毒污染的食物，患病的餐饮从业者在备餐及供餐中污染，食物生产、运输、分发过程中被污染等；

　　经水传播包括桶装水、市政供水、井水等多种传播途径。

　　既往研究中显示，人传人是主要的传播途径，约占诺如病毒传播途径的60%以上，单纯食源性及经水传播的疫情相对较少。

　　感染诺如病毒后有什么症状？

　　感染诺如病毒后的12~48小时为潜伏期，一般没有明显症状。

　　诺如病毒的发病期主要以轻症为主，常见的症状包括腹泻和呕吐，既往研究中约占60~70%，成人多以腹泻为主，儿童较成人更易出现呕吐症状。

　　其次，感染症状还包括恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒、肌肉酸痛等，发热（＞37.3℃）的比例只有约7~34%。

　　尽管诺如病毒感染主要为自限性疾病，但仍有少数病例发展为重症，甚至死亡，总体不到1%，其中医疗机构发布出现的风险更高，重症或死亡多发生于高龄老人及低龄儿童。

　　农村居民是诺如病毒的易感人群吗？

　　诺如病毒主要通过聚集性传播，主要的暴发场所以学校及幼托机构为主，其中幼托机构到中学的发生率较大学更高，医疗机构、养老院、社区机构亦有发生。

　　由于人口密度相对较低，广大农村地区反而风险较小。既往报告中，发病区域呈现以东南沿海为主，由南到北疫情发生率逐渐下降。

　　尽管如此，农村地区居民亦需对相关卫生消毒引起重视。

　　是否有针对诺如病毒的疫苗或特效药？

　　诺如病毒感染为自限性疾病，目前尚无针对性的特效抗病毒药物及疫苗。治疗方面主要以对症及支持治疗为主。

　　患者患病期由于腹泻及呕吐，需注意补充水及盐分，如口服补液盐的补充，症状一般持续2-3天，85岁以上老人症状一般持续4天，免疫抑制患者一般为7天。

　　尽管目前临床研究中存在蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌等肠道菌群调节剂进行治疗，建议患者到医院就诊，由医师进行评估及药物治疗。国外目前上市的药物中仅硝唑尼特（nitazoxanide，NTZ）完成了临床II期研究，针对诺如病的疫苗中以病毒样颗粒（virus-like particle，VLP）及P粒子为主要的研究方向。

　　普通人，尤其是居住在农村的居民如何预防诺如病毒？

　　针对诺如病毒的传播途径，预防措施包括患病人员的隔离、注意手卫生、加强环境消毒及食品水源的管理。

　　对于患病人员，在其发病急性期至症状完全消失的72小时，应及时进行隔离，同时立即上报学校、单位等相关机构。

　　轻症患者可居家或在发生机构就地隔离，重症患者需送至医疗机构，按肠道传染病隔离治疗。

　　保持手卫生是预防感染、控制传播最有效的措施，应学习并应用6步洗手法，用肥皂和流动水至少洗手20秒以上。消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手。

　　与患者共居者需注意不徒手接触即食食物。同时注意对于环境的消杀。

　　感染诺如病毒后可以采取哪些措施应对？

　　当出现持续性腹泻或呕吐，怀疑诺如病毒感染时，需首先进行隔离，并第一时间上报学校或单位，同时注意补水及补液。

　　同居人员主要手卫生及消毒，可采用5~6%的含氯消毒液进行地面、家具等消毒，食品用具可通过蒸汽消毒30min以上。

　　对于患者的呕吐物应用5~6%的含氯消毒液进行覆盖及清洁，患者粪便应用5-6%的含氯消毒液覆盖及马桶冲洗。

　　对于自备桶装水及食物需注意避免污染，患者分餐及单独器具。

　　出品：科普中国智惠农民

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　　策划：张梦凡 谢芸

　　审核专家：杜博冉 首都医科大学附属北京妇产医院药事部主管药师