在野外徒步时突然有人摔倒骨折，或是在运动中意外擦伤出血，该如何在专业救援到来前进行科学处理？

　　5月12日是我国第17个防灾减灾日，在防灾减灾宣传周期间，科普中国官方平台联合各地科协、应急管理厅等单位，在北京市积水潭医院回龙观院区开展主题为“急救必知法则‘救’在身边”的防灾减灾——医疗急救专场直播活动，旨在通过专业医护团队的讲解与演示，带大家掌握关键急救技能，真正实现“人人知急救、人人会急救”。

　　来自北京积水潭医院全科医学科主治医师刘颖、主治医师张保振用生活常见物品演示急救操作，聚焦“创伤急救策略”，教您用身边物品应对出血、骨折等突发状况。

　　一、创伤急救的定义与原则

　　创伤急救是在事故或者紧急的情况下，对于受伤患者进行紧急的抢救和处置，目的是用最简单的方法来抢救生命、保护肢体、预防感染，并且能够迅速、安全地转移伤员。

　　创伤急救的原则包括以下几点：

　　1、确保周围环境的安全。

　　2、判断受伤者的意识状态。

　　3、评估呼吸和脉搏，如果患者心脏停跳、呼吸停止，需要立即进行心肺复苏，然后再进行下一步的操作。

　　4、有效的止血。

　　5、保持体温。

　　6、减轻疼痛。

　　7、一定要及时寻求专业救援。

　　医生讲解创伤急救的原则

　　二、创伤急救的实际操作

　　创伤急救四大技术包括止血、包扎、固定、搬运，本次直播聚焦前三者。

　　（一）止血：需要区分静脉出血和动脉出血

　　1.静脉出血，血液呈暗红色、持续涌出，常见于割伤、擦伤等浅表伤口。

　　处理静脉出血的三个步骤：

　　第一步：直接按压，用干净纱布或衣物覆盖伤口，持续按压10分钟以上，避免频繁掀开查看。

　　第二步：抬高患肢：将出血肢体抬高至心脏水平以上。

　　第三步：加压包扎：用绷带螺旋式缠绕，力度要均匀。禁止在伤口撒面粉、牙膏等异物，避免感染。

　　2. 动脉出血，血液呈鲜红色、喷射状，动脉出血会在短时间内导致休克甚至死亡，必须要争分夺秒的处理。

　　动脉出血时，使用指压止血法。我们需要找到伤口近心端的动脉搏动点，拇指或掌根垂直下压，把动脉压在骨面上。又可根据不同部位的出血情形采用不同的处理方法：

　　（1）前臂动脉出血：需要按压肱动脉以减少出血量，用一只手握住患者的手，向外旋转，另一只手的拇指找到肱二头肌内测沟槽，如果摸不到准确位置，可加大按压的范围。

　　医生演示处理前臂动脉出血的方法

　　（2）手掌动脉出血：需要同时按压桡动脉和尺动脉，大概把手指放在手腕的两侧，能感受到动脉搏动，两边同时按下去。

　　医生演示处理手掌动脉出血的方法

　　（3）手指小动脉出血：可以用两个手指，捏紧手指的根部两侧。

　　医生演示处理手指小动脉出血的方法

　　如果患者出血量特别大的话，这时就需要用到止血带。

　　止血带止血的方法（适用于四肢的动脉出血）：

　　以前臂动脉损伤为例，先准备两个布条，把其中一个布条折叠成四指宽，在上臂的上1/3处环形缠绕，再用另一个细布条交叉绑在宽布条上方，打上活结。

　　医生演示如何用止血带止血

　　在活结处插入木棍旋转收紧至出血停止，记录时间，每40~50分钟放松3~5分钟，防止肢体坏死。放松的时候，要用另一只手指压住肱动脉，防止再次出血。

　　医生演示如何用止血带止血

　　（二）包扎

　　医生讲解包扎的的注意事项

　　1.清创消毒：

　　包扎前，先用生理盐水或清水冲洗伤口至少5分钟，冲走泥沙，降低感染风险；用碘伏从伤口中心向外消毒，范围超出伤口边缘2cm。

　　2.包扎技巧：

　　如果是前臂出血，找一块纱布或干净的布覆盖伤口，从远端向近端环形包扎，即从手或脚往上包，不能反向包，反向可能导致淤血加重。先环形包扎，然后螺旋向上包。

　　医生演示前臂出血的包扎技巧

　　关节出血则使用8字包扎法：先包住关节，8字缠绕包扎，最后用胶布粘好封口。

　　医生演示8字包扎法

　　无绷带时可用毛巾、丝巾、长筒袜等布条替代，松紧度能塞进一个手指即可。

　　（三）骨折固定

　　前臂骨折固定的方法：

　　1.就地取材，如果是在野外，可就地寻找固定物品，取两根长度超过腕关节和肘关节的树枝。

　　2.软垫缓冲，将树枝等固定物分别置于前臂内外侧，用衣物、毛巾垫在固定物与皮肤之间，避免压迫损伤。

　　3.固定，用纱布或布条缠绕固定，注意不能太紧。

　　医生演示前臂骨折固定的方法

　　此外，医生还建议可以在家中配备一个医疗应急包，包含纱布、绷带、碘伏、创可贴、三角巾、剪刀等。

　　医生展示医疗应急包

　　【专家简介】

　　刘颖，北京积水潭医院全科医学科主治医师

　　张保振，北京积水潭医院全科医学科主治医师

 

　　制作：林佳欣、谭露（实习）、王一帆（实习）

 

　　科普中国直播服务团队对本次活动进行了全程直播。更多详细信息，可点击下方链接观看回放。

　　点击回看科普中国直播｜急救必知法则“救”在身边（http://h5.live.gmw.cn/cloud/h5/1747360195179137）