失温为何会致命？

　　失温又称为低体温症，是指人体核心温度降至35℃以下的一种状态。

　　人体的核心温度基本保持恒定。这里的核心温度，指的是心脏、肺部、大脑等维持生命主要器官和中枢神经系统的温度，之所以能保持基本不变，是因为人体内有一套体温调节系统，皮肤、黏膜等温度感受器将外界的温度变化传达给体温调节中枢即下丘脑，从而调节身体的散热和产热过程，以维持正常的体温水平，人体正常体温一般在36℃~37℃。

　　当人体热量流失大于热量补给时，人体核心区温度降低，这种“动态平衡”会被打破，从而出现一系列如寒战、意识障碍、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡。

　　失温并不是一下子就出现的，一般会主要有三个发展阶段：

　　轻度失温（体温32℃～35℃）：患者此时体温下降，同时产生剧烈的寒战，出现四肢冰凉、脸色苍白、语言不清、记忆力减退、脉搏减缓等症状，皮肤上出现“鸡皮疙瘩”，身体排尿增多。

　　中度失温（体温28℃～32℃）：随着热量继续流失，患者肌肉不协调更明显，行动更迟缓、困难，常表现为步伐不稳、方向感混乱，脸色苍白，唇、耳、手指和脚趾颜色变蓝，部分出现反常脱衣现象。

　　重度失温（体温28℃以下）：在此阶段人体温度严重降低，情况也最危急。患者会失去意识，进入类似“冬眠”的状态，表现为肌肉僵硬、脉搏和呼吸速度放慢、体表血液循环大幅度下降、丧失意识等，如果不立即采取急救措施，随时会面临心肺衰竭死亡的危险。

　　冰雪交加的极端寒冷天气，并不是失温的唯一因素

　　失温虽不是瞬间发生，但只要稍加注意，就能发现它来临的“信号”。一般来说，失温必须满足三个条件，一是人体长期暴露在极低温的环境中，二是人体内产热机制被抑制，三是人体体温下降加速。三个条件同时满足，人体才会有生命危险。三个条件中，第一个是主要原因，第二、三更多的是一种人体的自我条件反射补救机制。

　　户外失温的主要影响因素是运动区域的温度、空气湿度和风力，如果户外活动时突然遭遇变天，如温度骤降、湿度增大、风大得让人站不住脚等，就要提高警惕。此外，失温和季节无关，即使在夏季，也有可能造成失温。如夏天长跑时大量出汗，会带走人体热量，如果没有及时更换衣物，或遭遇大雨大风天气，水通过热传导会更快将人体温度散发出去，导致热量迅速流失，进而增加失温的风险。冬季醉酒后失温死亡也是失温死亡常见原因之一，因为醉酒会让人体错判外界的环境温度变化，同时饮酒更容易带来周围血管扩张，让热量更不容易保存在身体内。

　　不当的复温方式，可能会叠加危险

　　随着户外运动越来越受到大众欢迎，人们都想去亲近自然、放松身心，追寻“诗与远方”，但对自身的身体素质估计不足，对穿越区的野外危险性和潜在风险缺乏清醒的判断，都可能导致意外的发生。以此次失温事件为例，冰晶顶位于西安秦岭朱雀国家森林公园最高处的冰河翠景区，海拔约为3015米，气候多变、地形复杂，每年11月中下旬至次年4月上旬，山顶积雪不化，阴坡的雪可以保存至4月中下旬。户外穿越或登山前一定准确做好评估、带好装备、合理安排行程，不要铤而走险。

　　在寒冷环境中，如果出现行为和言语异常的人员，应怀疑其存在失温症。能活动的失温患者说明尚在轻度失温状态，应立即搭建庇护所、找避风避雨处休息、换掉湿衣服、增加保暖衣物并进食碳水化合物。同时避免剧烈运动，防止四肢低温血液回流进一步降低核心体温。

　　如已失去自我行动能力，则意味着患者进入中度至重度失温状态。应首先转移到避风避雨处与地面隔离开，替换掉湿衣服并用隔热层包裹起来。如果有条件，可以用布包住热水瓶对患者腋窝、腹股沟、脖子等部位进行回温，并立即将患者送往医院救治。

　　此外，普通人还可以通过观察发抖（寒战）是否无法自主控制来判断失温的程度。如果发抖（寒战）无法通过自己的意志力停止，这通常表明个体已经处于中度失温的状态。

　　多穿衣服并不能预防失温。如果衣服湿透或透气性差，反而会影响热量的保持和散发。因此除了关注衣物性能，还要准备内衣、保暖衣物、脖套、透气防雨的冲锋衣、雨衣、帽子等备用衣物，做到“热了脱，冷了加，湿了换”。

　　避免复温过快过猛。对中度以上失温者，盲目揉搓手脚心、灌热水或与健康人员裹进同一个睡袋，都是错误的复温方式。患者若被大幅度搬动或揉搓四肢，可能会导致冷血回流冲击心脏，甚至引发心室纤颤、复温休克等严重后果。喝热水等会剧烈扩张血管，导致低血压，进一步造成核心体温降低。

　　户外“保命”救生毯有用，但不能完全防止失温。急救保温毯是非常必要的，如遇恶劣天气可以保障自身或他人安全，延长等待救援时间，但其效果有限，且只能维持较短时间（通常不超过15分钟）。因此在使用救生毯时，应尽快找到更安全的避难所或采取其他保暖措施。同时需注意救生毯要紧贴于自身（皮肤），且一定要包裹住头部，把所有布料紧密贴于皮肤，再穿上衣服，避免其破损或失效。

　　预防总是胜于治疗。在户外探险时，每个人都应做好充分的防风、防寒保护。选择合适的衣物和装备，确保能够应对突如其来的天气变化。每一次出发，我们到达的最远处或者登上的最高峰并不是终点，安全回家才是我们的最终目标。

　　作者：张英 研究员，中国科普作家协会理事、应急科普专委会常务副主任委员、秘书长

　　刘汉斌 山西省煤炭地质局高级工程师，地质博士