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如何防治颈腰椎疾病?

来源:人民网-人民日报海外版2024-05-24 09:36

朱慧卿作(新华社发)

  朱慧卿作(新华社发)

商海春作(新华社发)

  商海春作(新华社发)

  记者 王美华

  长期低头,小心颈椎病

  “谁能想到我20多岁的年纪都能得颈椎病?”22岁的小果不久前出现头晕、头疼症状,医院检查结果显示“颈椎生理曲度变直,部分椎体边缘骨质增生变尖,C4/5、C5/6、C6/7椎间盘轻度膨出,硬膜囊受压……”医生告诉她这是得了颈椎病。小果纳闷,这种病不是只有中老年人才会得吗?医生仔细询问了小果的情况,推测可能与她长时间低头看手机有关。

  “近年来,因为颈椎问题前来就诊的年轻患者增多,他们大多需要长期低头伏案工作,例如程序员、教师、办公室职员等。”首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科主任何达介绍,与中老年人颈椎自然的退行性病变不同,年轻人的颈椎问题除了先天因素,大多与工作生活方式密切相关,其中,长时间低头玩手机等不良生活习惯是重要诱发因素。

  长期低头玩手机,脖子负重有多大?欧洲脊柱协会曾发出提醒:正常成人头部重约10斤,长期低头玩手机,当人的脖子前倾呈15度角,颈椎负重约24斤;前倾呈30度角,颈椎负重约36斤;前倾呈45度角,颈椎负重约44斤;前倾呈60度角时,颈椎负重可达54斤。

  “理想的使用手机姿势应该是尽量让眼睛与屏幕保持平视,不要过多低头或仰头,下巴不低垂也不仰起。”何达介绍,正常的颈椎有个向前弯的弧度,呈C形结构,这个C形的生理弧度保证了颈椎较好的灵活性和相对的稳定性,也正是由于生理弧度的存在和肌肉韧带的协同支撑,使得组成颈椎的7块椎体能够承担整个头颅的重量,并完成各种动作。如果长期低头玩手机,人体颈后部的肌肉会持续处于紧张状态,容易出现劳损、疼痛、僵硬等不适,如果长此以往,人体颈部肌肉会出现痉挛、充血、水肿、无菌性炎症等,本该如橡皮筋一样的颈部肌肉弹性逐渐降低,C形颈椎逐渐变直,甚至出现反弓。

  既然长期低头玩手机危害不小,那如果反其道而行之——保持仰头使用手机,能否预防颈椎病?

  “日常生活中,人一般很难保持长期仰头这个状态。仰头玩手机对于缓解因长期低头导致的颈部不适,短期内可以提供帮助,但长期来说并不能预防颈椎病。”何达解释,如果仰头看手机时间过长,颈部肌肉也会痉挛、疼痛,颈椎会出现紧张、僵直等不适,因为任何固定姿势持续时间过长都会让颈部肌肉得不到放松,容易给颈椎带来损伤。

  专家提醒,除了长期低头使用手机,生活中还要注意避免这些不良习惯:睡很高的枕头、趴在桌子上睡觉、躺着看电视等。何达介绍,当颈椎生理曲度变直甚至颈椎反弓时,颈椎周围的关节、肌肉、韧带、筋膜、血管等会发生一系列改变,可能引起各种类型的颈椎病,诱发头、颈、肩、背酸痛,颈肩部僵硬、活动受限,头晕等,严重者甚至会出现恶心、呕吐、视力减退、耳鸣、眩晕等症状,部分患者还会出现焦虑、眼干、记忆力下降等情况。一旦发现这些症状,要及时去医院进行检查。

  如果颈椎生理曲度变直了,还能恢复吗?“对于单纯的颈椎生理曲度变直的年轻人来说,若颈部肌肉和关节柔韧性较好,是有机会恢复颈椎的生理曲度的,颈椎结构的恢复越早越好。”何达表示,生理曲度的改变不是一两天造成的,一般需要多年时间,时间越长,椎体和椎间盘的改变就越不可逆,因此,越早发现问题,越早在医生指导下进行干预,恢复的几率就越高。

  久坐不动,当心腰椎痛

  “哎哟,腰疼得像是被针扎”“二三十岁的人,五六十岁的腰”“都是腰椎间盘,为什么我的如此突出”……在社交媒体上,关于腰椎健康的话题频频引发热议。有数据显示,我国腰椎病患者已经突破2亿人,其中年轻人不在少数。

  “常见的腰椎疾病主要有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰肌劳损等,患者主要表现为腰部疼痛、下肢放射痛,有的会出现腿痛、活动受限等情况。”何达介绍,腰椎间盘突出有先天的因素,也有后天的因素,先天因素通常为家族遗传、先天性腰椎发育异常等,后天因素包括外伤、腰椎过度劳损、久坐不动、肥胖、妊娠等。

  “腰椎病近年来在人群中的发病呈现出低龄化趋势,这和现代年轻人的生活方式和工作性质有关。”何达介绍,人体的脊柱由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎和骶尾骨组成柔软的、弯曲的“多节棍”;腰椎间盘是两个相邻椎体之间的软骨连接,由外围的纤维环和中心的髓核组成。正常情况下,腰部向前凸,而骶骨则向后凸,形成正常的生理弯曲。坐着时,腰椎承受着头部、躯干以及上肢的重量,坐着的时间越长,腰部承受的压力就越大。久坐不运动、长期不良姿势(如弯腰、扭腰等)、肥胖、过度使用腰部力量(如搬重物、剧烈运动)等,容易造成纤维环破裂,髓核从破裂处突出,导致神经根受刺激或压迫,出现腰痛、下肢麻木等症状。

  “现在很多年轻人工作压力大,运动量少,腰部肌肉力量薄弱,腰椎的稳定性就比较差。肌肉能够保护腰椎,越强壮的肌肉保护能力越强,平时可以做一些腰背肌的功能锻炼,例如桥式运动、小燕飞等,以增强腰背部肌肉力量的锻炼,预防腰椎间盘突出。”何达强调,年轻人运动时要特别注意强度和方式,不要为挑战自我而盲目“上强度”;已患有腰椎间盘突出的患者运动时更应量力而行,出现腰痛症状时要及时调整休息。

  腰部偶尔疼一疼,许多人因忙于各种事务选择忍一忍。专家提醒,如果发生腰痛伴下肢放射痛,要尽快就医检查。“不是所有的腰痛伴下肢放射痛都是腰椎间盘突出,一些髋关节疾病也可能引发下肢放射痛,这时应该检查出具体病因,及时治疗。”何达说,“当然,大家也不必过度紧张,腰疼了并不意味着就有腰椎疾病,许多年轻人只是肌肉、韧带劳损,通过休息就能缓解症状。”

  走出误区,对症很重要

  戴颈托、推拿、按摩、热敷……在社交平台上,不少颈椎、腰椎不舒服的年轻人晒出了颈椎病、腰椎病花式“自救指南”,这些方法对缓解颈椎病、腰椎病真的有用吗?

  打开各大电商平台,各式各样的颈托映入眼帘,不少热门单品销售数据可观。“颈托是临床上经常使用的护具,主要用于急性期的颈椎骨折固定、脱位复位等,不建议长期使用。”何达介绍,颈托可以在短时间内让患者感到轻松、舒适,但也会限制肌肉的运动。最好是由医生给出相应的诊断和建议,再决定是否佩戴。颈托每次佩戴时间建议控制在半小时到一小时,长时间佩戴反而对颈椎不利,同时要注意轻轻活动脖子,如做颈部操等。

  “平躺在床上,头向后仰挂在床沿,每晚头朝下躺5分钟……”这是网上流传的“倒头大法”,有网友说这种方法不仅能缓解颈椎问题,还有“增加脑供血”“辅助睡眠”等好处。“这个说法很不科学,这种姿势对颈椎病的治疗没有作用,还可能加重颈椎问题或导致新的疾病发生。”何达表示,所谓的“倒头大法”与正常治疗颈椎病所用的牵引治疗并不是一回事。前者有可能导致头部缺血、眩晕,对于有高血压、血管疾病的患者来说更是危险,而颈椎牵引须先由医生评估患者情况再决定是否进行,合适的颈椎牵引对于缓解轻度颈椎病患者的疼痛有良好疗效。但是,颈椎牵引不是次数越多越好,也不是时间越长越好,过度牵引可导致颈椎附着的韧带松弛,加速颈椎的退行性病变,降低颈椎的稳固性。

  当颈椎、腰椎酸胀疼痛,推拿、按摩或热敷有用吗?“很多时候,颈椎和腰椎的疼痛是肌肉长时间紧张所造成的,在软组织损伤的慢性期,按揉、热敷有一定缓解疼痛、消除炎症、促进恢复的效用,因此有人觉得推拿、按摩或热敷等方式有一定效果。”何达强调,对于症状较严重的颈椎病、腰椎病患者,不应盲目进行推拿、按摩,而是应适当休息;病情较重的患者需要到正规医院就诊,请骨科医生判断指导。

  “颈椎、腰椎不能受寒,肌肉及周围组织在冷刺激的作用下会收缩,进而导致不适,因此大家要注意颈椎、腰椎的防寒保暖。”何达提醒,日常生活中要养成良好的生活习惯,注意改善姿势,挺胸抬头,避免驼背、头前倾和肩前倾的不良姿势;伏案工作时,应将座椅或者电脑调节到合适的高度,让颈椎保持自然伸展的状态,维持颈椎的正常生理弯曲;减少长时间低头看手机、电脑等,避免久坐,每隔半小时起身活动一下,做一做颈椎锻炼操,平时可选择慢跑、游泳等运动方式锻炼颈椎和腰椎。

  如何选择合适的枕头?

  因每个人的身高、体型存在较大的差异,所以枕头的高度没有标准答案。真正影响颈椎健康的,是枕上后的挤压高度。目前,普遍认为,平躺时枕头被压缩后的高度为6—7厘米(大约一拳高)、侧卧时枕头被压缩后的高度为一侧肩宽,是比较理想的枕头的高度。

  腰背肌功能锻炼

  以下动作请量力而行,有腰椎疾病的患者请先由医生评估可否练习。

  小燕飞

  平卧在床上(床不要太软),头颈部后伸,双上肢向背后伸直稍用力抬起,胸部离开床面,双下肢伸直从床上抬起,以胸腹部为支撑点。

  双腿搭桥训练

  仰卧位,双手抱胸,屈髋屈膝双脚平放床上,抬起臀部离开床面,尽量挺直身体,并保持平衡。保持10秒,10—20个/组,3组/日。

  对角线支撑练习

  跪位,双手及双膝接触地面,头部自然下垂,向前伸出一侧上肢,同时向后伸出对侧下肢,维持5—10秒,换另一侧对角线上下肢,10—15个/组,2—3组/日。

  卧位腰压床练习

  仰卧位,屈髋屈膝,通过收缩腹肌,将腰下沉,贴近床面。坚持10秒,重复20个,3次/天。

  (以上内容由北京积水潭医院提供)

[ 责编:肖春芳 ]
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