北京时间2023年10月24日，《美国医学会杂志》（JAMA）发布了中药复方通心络的首个大型、随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验，证实了通心络辅助治疗急性STEMI的疗效和安全性。

　　带着“中医是慢郎中，治不了急病”“危重症治疗不太行”等疑问记者采访到中国医学科学院阜外医院杨跃进。

　　急性心梗是当今世界上最常见的死亡原因之一，每年造成的死亡人数和癌症不相上下。杨跃进表示心梗的治疗已经有十余年没有重要进展了。目前心梗的治疗，主要就是通过介入、搭桥等再灌注治疗恢复心脏的血供，第二个是溶栓，这是国际公认的方法。

　　“但是，我们也关注到了再灌注损伤的问题。即使大血管已经开通，小血管（比如田地、庄稼）在突然得到大量灌溉时，也可能面临死亡的风险”杨跃进解释说“这是国际医学界公认的难题，至今仍未得到解决。”

　　在研究中，发现了一种药物可能具有保护内皮功能的作用。基于这一假设，杨跃进团队深入探讨了其可能对微血管的保护效果。在心肌梗死病人的治疗中，尽管大血管已经通过支架得到了开通，但微血管的堵塞问题仍然存在。这就好比长江的水虽然源源不断，但田地如果干枯，无法得到灌溉，庄稼就无法生长。因此，保护微血管、增加灌注、预防无复流就变得至关重要。

　　通心络是一种中药复方制剂，体外研究显示它可以减轻人心肌细胞的缺血再灌注损伤，在人类患者中也显示出促进心肌微血管灌注的能力。但它能否改善心梗患者的预后，依然需要进一步的临床试验来证明。

随访一年的生存曲线分析

　　本次研究是一项随机、双盲、安慰剂对照临床试验，在中国124个临床中心纳入发病24小时内的STEMI成人患者。通过开展随机、双盲、多中心、安慰剂对照临床试验，研究者发现，与常规治疗组相比，治疗组的患者在心肌梗死后的30天内，主要不良心血管事件的发生率显著降低。同时，还能有效降低心源性死亡风险。

　　更重要的是，长期随访数据显示，使用一年后，患者的不良心血管事件风险持续降低，这为心梗患者的远期预后提供了有力保障。

出品：光明科普

监制：宋乐永 战钊

策划|编导：张梦凡 宋雅娟

制作： 闫烁（实习生）张梦凡