要风度不要温度？冻伤比你想象的更可怕！

　　今年冬天，真诚、热情的“尔滨”火了

　　越来越多的游客前往哈尔滨

　　沉浸于这片-20℃的冰雪世界

　　不过，感受雪乡的浪漫的同时

　　也要注意

　　不要低估东北地区的寒冷

　　更不要高估了自己的抗冻能力！

　　下雪天我们在户外行走时，常常会感觉鼻子、手红红的、脚也发痒，这是怎么了？是冻伤吗？

　　一、什么是冻伤？

　　冷损伤 (cold injury,CI)或冻疮，是指机体暴露在寒冷环境下，机体热量散失过多，引起的局部或全身温度下降而发生的局部或者全身性的损伤。根据冷伤范围，可以分为全身冷伤和局部冷伤两种。生活中我们局部冷伤多见，好发于四肢末端(如手、脚)、面部和耳廓等部位。

　　冻伤和冷伤，是一回事吗？医学上将局部损伤分为冻结性冷伤（也称冻伤）和非冻结性冷伤。冻结性冷伤像是我们把活鱼放入冰箱内冷冻后拿出，而非冻结性冷伤是将我们把活鱼放入保鲜层。而大众所说的冻伤，其实是这两者的结合，也就是医学所说的冷伤。

　　二、冻伤严重吗？

　　冻伤可以分为4级：

　　1、Ⅰ度冻伤（红斑性冻伤）

　　这是我们日常最常见的，损伤部位在表皮层，皮肤可呈紫红色花斑，针刺样疼痛、痒感、灼热感，不出现水疱，冻伤数日表皮干脱而愈，不留瘢痕。

　　2、Ⅱ度冻伤（水疱性冻伤）

　　损伤达真皮层，局部红肿明显可有水疱形成，冻伤部位有疼痛感，但知觉迟钝。如无感染， 2～3 周愈合不瘢痕。若并发感染，形成溃疡，愈合后则留有瘢痕。

　　3、Ⅲ度冻伤（焦痂性冻伤）

　　损伤全层皮肤或深达皮下组织。皮肤发绀、表面感觉消失，疼痛剧烈，冻区周围可出现水肿和血性水疱，愈合慢且留有瘢痕。

　　4、Ⅳ度冻伤（坏疽性冻伤）

　　最为严重，可达机体全层，造成肌肉、骨组织损伤或者整个肢体坏死以及全身冻伤，最为严重的是造成心源性猝死。

　　三、如何防范冻伤？

　　冻伤可以对我们的机体造成这么严重的损伤，那么我们如何防范？总的说来就是“穿的暖暖的，裹得严严的，少喝酒、多运动，早发现”

　　1、全身保暖：注意在天寒地冻的天气里，羽绒服、保暖衣穿好，提高机体整体温度，不要为了美丽、帅气，而穿着单薄，要了风度而不要温度。

　　2、局部保暖：从头到脚做好全副武装，帽子、手套、口罩、耳罩、棉鞋等都可以使用，但要注意松紧度，不要过紧而影响局部血液循环。

　　3、少喝酒：酒精可以加速血液循环，让身体感觉温暖，但你知道吗，酒精也会让身体对寒冷更加敏感，所以最好在冷天里保持清醒，不要贪杯。

　　4、多运动：虽然听起来有点反直觉，但运动可以增强身体的抗寒能力。试试看在冷天里晨跑，你会发现身体对寒冷的抵抗力会增强。

　　5、识别冻伤信号：冻伤发生早期，我们的机体是会给我们发出预警信号，如冻伤部位感觉迟钝或者感觉过敏。

　　四、冻伤后该怎么办？

　　如果机体发出的信号我们没有及时发现，或者没有采取措施或者处理不妥当，我们的机体发生了冻伤，我们该如何急救？

　　1.复温

　　冻伤急救的重点就是将冻伤者尽快脱离寒冷环境，进行保暖、复温。

　　那当我们发现手指或脚趾冻伤了，用热水泡泡手、脚可以吗？发生冻伤后不可以用热水加热，这可能会加重冻伤，正确的做法是将冻伤部位置于40℃～42℃恒热温水浸泡。

　　手套、鞋袜和手脚冻在一起难以分离时，不可强行剥离，以防皮肤撕裂。应连同鞋袜、手套一起浸入水中。

　　2.局部护理

　　日常生活中我们常发生冻伤可能会有不同程度的痒感，但是请不要抓挠，以免引起感染。如果实在痒得难受，可以轻轻拍打或者用温水泡一下冻伤部位。

　　对于冻伤部位肿胀疼痛明显者，可转移注意力，对相应肢体进行45°～60°大角度抬高，以促进血液、淋巴回流。

　　创面处理：冻伤创面通常无感染，有创面裸露，用清洁物品，如纱布、毛巾等覆盖即可。

　　3.及时就医

　　如果冻伤严重或者持续不退，一定要及时就医。在这里问大家一个冷知识，冻伤去医院该挂什么科？答案： 不是冻伤科，也不是皮肤科，正确答案是烧伤科！医院是没有“冻伤科”的，冻伤属于烧伤科治疗范畴，另外，也可以挂急诊接受治疗。

　　撰写人：张海军，北京制冷学会常务理事、低温医疗低温生物专业委员会主任，应急总医院副主任医师、烧伤科负责人

　　审核：齐芳 光明日报社新科技版主编