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我可以不想活,但我的体检报告不能有问题!

来源:蝌蚪五线谱2023-12-27 17:44

  一年一度的体检季到了

  “小时候害怕成绩单,长大了害怕体检报告。”

  许多人一旦看到体检报告上的异常

  就开始疯狂焦虑

  (尤其是百度搜索后)

  到底要不要复查?

  看完这篇文章

  教你看懂体检报告!

  省流版:

  ●如果大夫说必须马上就诊,就应拿着体检报告到专科马上复查。

  ●如果写的是择期复查,那就说明指标有一点点异常,需要定期观察。

  ●“定期随访”稍微比复查级别要再低一些。

  血常规检查重点关注“三系”:红细胞(负责氧气运输)、白细胞(负责免疫反应)、血小板(负责止凝血)。

  图源:人民日报

  胆固醇并不完全是“坏东西”。

  高密度脂蛋白胆固醇能保护血管,升高并不是坏事。如果低密度或非高密度脂蛋白胆固醇偏高,提示生活方式需要改善。

  总胆固醇、甘油三脂增高:建议低脂低固醇饮食,每3~6个月检查一次血脂和肝脏B超。

  血脂异常还可能与遗传因素有关,可在专业医生建议下积极开展药物治疗。

  正常尿液是淡黄色、清亮的,出现浓茶色、酱油色等提示尿液可能出现异常。

  尿液pH值正常范围是4.5-8,但有病理意义的pH值改变往往是酸中毒等情况,对于pH值改变,常规体检人群不必过分纠结。

  尿酮体阳性大部分由空腹、饥饿状态下产生的脂肪代谢产物引起。

  尿胆原和尿胆红素阳性也可能与一些血液系统疾病有关,不一定代表肝脏疾病,要和血液指标及腹部超声结合来看。

  尿蛋白阳性可能与精神紧张、剧烈运动、怀孕、肾炎、泌尿系统感染有关。

  当血糖没有问题的人群出现尿葡萄糖阳性时,要注意检查肾小管重吸收能力是否出现了问题。高血压、糖尿病患者建议定期做尿液ACR检查来检测尿微量白蛋白,以便发现早期肾损害,并及时调整用药。

  幽门螺杆菌是胃里的一种细菌,与胃炎、胃溃疡、胃癌及胃淋巴瘤的发病有相关性,但“是否要将其赶尽杀绝”,仍有争议。

  现症感染检测包括尿素呼气试验、粪便抗原和胃镜尿素酶检测;感染痕迹检测则需要抽血检测抗体,当血液抗体呈阳性,就说明感染过幽门螺杆菌。

  总的来说,有胃部疾病的人群一定要进行杀菌治疗。较常使用的是四联疗法,即联合服用两种抗生素和铋剂、抑酸剂2周左右。要注意,在决定治疗前一定要有现症感染证据。

  肿瘤标志物较常用的有PSA(前列腺特异性抗原)、AFP(甲胎蛋白)、CEA(癌胚抗原),还有糖类抗原CA系列的CA199、CA125等。一些名称与肿瘤无关的指标也可能与肿瘤有关,比如铁蛋白、M蛋白、HCG等。

  140岁以上男性可通过定期检测PSA来筛查前列腺癌。

  2有慢性肝炎病史、肝癌风险升高的人群要定期检测AFP。

  3有遗传性肿瘤家族史、卵巢癌或胰腺癌风险升高的人群可定期检测CA125、CA199。

  需要注意:肿瘤标志物和肿瘤存在相关性,但得了肿瘤,肿瘤标志物不一定升高,标志物升高也未必是得了肿瘤。当肿瘤标志物显著增高并越来越高,往往需要结合影像学检查来寻找可能存在的肿瘤。

  “窦性心律”属于正常情况,窦性心律不齐往往在青年人中常见,但如果没有出现心慌等明显症状,一般不需特殊处理。

  心脏的跳动是有规律的,如果突然提前跳动,就被称为早搏(过早搏动)。正常人情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良以及过度吸烟、喝酒、饮浓茶等,均可引起早搏。

  若早搏频发,伴有胸闷、气短或本身患有其他心脏疾病,则需要及时到心脏内科进行评估。

  01乳腺增生

  一部分乳腺增生的女性,1~2 年后增生的乳腺可自行缓解。大多数症状轻微,不需要治疗。如自觉症状明显者,可到乳腺甲状腺专科就诊。

  乳腺增生的发生与精神因素也密切相关,建议保持愉悦的心情、稳定的情绪,劳逸结合,避免紧张和焦虑。

  02前列腺增生

  前列腺增生是中老年男性的常见病,多见于 50 岁以上者。随着年龄增长,发病率逐步增加。尿频、尿急、排尿不畅为早期症状。随着前列腺增生的加重,可以出现尿液中断、变细、淋漓不尽、夜尿增多、尿潴留。

  图源:京医通

  01肺结节

  肺结节是由炎性或非炎性原因所致的病灶,CT检查时呈现为大小不超过3厘米、局灶性、近圆形的肺部阴影,其中大部分为良性。

  如果你的体检报告中出现这个词,需要关注以下内容:

  ●密度:根据是否能观察到血管和支气管影,可分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节;

  ● 大小:直径小于5毫米的为肺微小结节,5~10毫米为小结节;

  ●其他描述:如结节的边界形态等。若出现分叶、毛刺、胸膜凹陷、血管集束征等,需找呼吸科或胸外科等专科医生进一步检查。

  此外,患者是否吸烟、有无肺癌家族病史以及工作环境是否存在呼吸道不良暴露等,都可为病情诊断提供参考。医生会结合上述情况制定不同的随访间期,如在观察过程中结节增大或实性成分增多,要高度警惕。

  02甲状腺结节

  依据甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS),甲状腺结节1~3类为良性,随年度体检复查即可;4类及以上的结节恶性风险逐步升高。

  若甲状腺超声检查结果中出现低回声、纵横比大于1、边界不规整、沙砾样钙化或颈部淋巴结可疑转移等词汇,需提高警惕。

  建议到内分泌专科进一步评估,必要时1厘米以上的结节可以进行穿刺活检或手术治疗。

  03乳腺结节

  与甲状腺结节相似,乳腺结节多数都是良性。良性结节一般边界清晰、形态规则;而可疑恶性肿块的边界欠清晰、形态不规则、纵横比大于1或出现细小钙化,有的呈蟹足状。

  依据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS),乳腺结节1~3类主要为良性结节,可随年度体检进行复查;4类及以上的恶性风险会逐渐升高,应听从专科医生建议,进行钼靶、乳腺核磁或穿刺检查,并结合检测结果确定治疗方案。

  判断息肉是否会癌变,比结节更复杂一些。所以息肉(尤其是胃肠息肉)很多情况下需要“先斩后奏”,或取一小块组织放在显微镜下做病理分析。

  *息肉类型在「病理报告单」上会注明

  图源:京医通

  经常出现在肝脏、肾脏和卵巢上,单纯的囊肿癌变几率很低,小囊肿且没有症状,一般无需处理。但如果囊肿太大、太多或位置特殊,压迫了大血管、脏器或破裂感染等,引起了症状则就需要治疗了。

  01肝囊肿

  小囊肿无症状定期复查即可;直径大于5厘米,且出现了腹痛腹胀等症状,则需要治疗。

  02肾囊肿

  小于5厘米的单纯囊肿定期复查即可;大于5厘米或伴有腰腹疼痛症状的囊肿,可考虑抽取囊肿液体治疗;大于10厘米的囊肿建议手术治疗;多囊肾患者需要积极就诊;CT或B超显示有多房、有分隔、钙化、有实性成分等复杂囊肿,需进一步就诊。

  03卵巢囊肿

  一般卵巢囊肿可在下一次月经来潮4~5天时复查B超,若囊肿消失了则无大碍,若出现以下情况,则需要及时就诊,明确病因和治疗方案:

  ●卵巢囊肿较大直径超过5厘米;

  ●随访复查囊肿并没有消失或缩小;

  ●B超发现囊肿有实性成分或血流丰富;

  ●绝经后妇女发现卵巢囊肿;

  ●被诊断为巧克力囊肿。

  参考来源:人民日报、央视一套、健康中国、北京协和医院等

  整理:董小娴

[ 责编:蔡琳 ]
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