一年一度的体检季到了

　　“小时候害怕成绩单，长大了害怕体检报告。”

　　许多人一旦看到体检报告上的异常

　　就开始疯狂焦虑

　　（尤其是百度搜索后）

　　到底要不要复查？

　　看完这篇文章

　　教你看懂体检报告！

　　省流版：

　　●如果大夫说必须马上就诊，就应拿着体检报告到专科马上复查。

　　●如果写的是择期复查，那就说明指标有一点点异常，需要定期观察。

　　●“定期随访”稍微比复查级别要再低一些。

　　血常规检查重点关注“三系”：红细胞（负责氧气运输）、白细胞（负责免疫反应）、血小板（负责止凝血）。

　　图源：人民日报

　　胆固醇并不完全是“坏东西”。

　　高密度脂蛋白胆固醇能保护血管，升高并不是坏事。如果低密度或非高密度脂蛋白胆固醇偏高，提示生活方式需要改善。

　　总胆固醇、甘油三脂增高：建议低脂低固醇饮食，每3~6个月检查一次血脂和肝脏B超。

　　血脂异常还可能与遗传因素有关，可在专业医生建议下积极开展药物治疗。

　　正常尿液是淡黄色、清亮的，出现浓茶色、酱油色等提示尿液可能出现异常。

　　尿液pH值正常范围是4.5-8，但有病理意义的pH值改变往往是酸中毒等情况，对于pH值改变，常规体检人群不必过分纠结。

　　尿酮体阳性大部分由空腹、饥饿状态下产生的脂肪代谢产物引起。

　　尿胆原和尿胆红素阳性也可能与一些血液系统疾病有关，不一定代表肝脏疾病，要和血液指标及腹部超声结合来看。

　　尿蛋白阳性可能与精神紧张、剧烈运动、怀孕、肾炎、泌尿系统感染有关。

　　当血糖没有问题的人群出现尿葡萄糖阳性时，要注意检查肾小管重吸收能力是否出现了问题。高血压、糖尿病患者建议定期做尿液ACR检查来检测尿微量白蛋白，以便发现早期肾损害，并及时调整用药。

　　幽门螺杆菌是胃里的一种细菌，与胃炎、胃溃疡、胃癌及胃淋巴瘤的发病有相关性，但“是否要将其赶尽杀绝”，仍有争议。

　　现症感染检测包括尿素呼气试验、粪便抗原和胃镜尿素酶检测；感染痕迹检测则需要抽血检测抗体，当血液抗体呈阳性，就说明感染过幽门螺杆菌。

　　总的来说，有胃部疾病的人群一定要进行杀菌治疗。较常使用的是四联疗法，即联合服用两种抗生素和铋剂、抑酸剂2周左右。要注意，在决定治疗前一定要有现症感染证据。

　　肿瘤标志物较常用的有PSA（前列腺特异性抗原）、AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原），还有糖类抗原CA系列的CA199、CA125等。一些名称与肿瘤无关的指标也可能与肿瘤有关，比如铁蛋白、M蛋白、HCG等。

　　140岁以上男性可通过定期检测PSA来筛查前列腺癌。

　　2有慢性肝炎病史、肝癌风险升高的人群要定期检测AFP。

　　3有遗传性肿瘤家族史、卵巢癌或胰腺癌风险升高的人群可定期检测CA125、CA199。

　　需要注意：肿瘤标志物和肿瘤存在相关性，但得了肿瘤，肿瘤标志物不一定升高，标志物升高也未必是得了肿瘤。当肿瘤标志物显著增高并越来越高，往往需要结合影像学检查来寻找可能存在的肿瘤。

　　“窦性心律”属于正常情况，窦性心律不齐往往在青年人中常见，但如果没有出现心慌等明显症状，一般不需特殊处理。

　　心脏的跳动是有规律的，如果突然提前跳动，就被称为早搏（过早搏动）。正常人情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良以及过度吸烟、喝酒、饮浓茶等，均可引起早搏。

　　若早搏频发，伴有胸闷、气短或本身患有其他心脏疾病，则需要及时到心脏内科进行评估。

　　01乳腺增生

　　一部分乳腺增生的女性，1~2 年后增生的乳腺可自行缓解。大多数症状轻微，不需要治疗。如自觉症状明显者，可到乳腺甲状腺专科就诊。

　　乳腺增生的发生与精神因素也密切相关，建议保持愉悦的心情、稳定的情绪，劳逸结合，避免紧张和焦虑。

　　02前列腺增生

　　前列腺增生是中老年男性的常见病，多见于 50 岁以上者。随着年龄增长，发病率逐步增加。尿频、尿急、排尿不畅为早期症状。随着前列腺增生的加重，可以出现尿液中断、变细、淋漓不尽、夜尿增多、尿潴留。

　　图源：京医通

　　01肺结节

　　肺结节是由炎性或非炎性原因所致的病灶，CT检查时呈现为大小不超过3厘米、局灶性、近圆形的肺部阴影，其中大部分为良性。

　　如果你的体检报告中出现这个词，需要关注以下内容：

　　●密度：根据是否能观察到血管和支气管影，可分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节；

　　● 大小：直径小于5毫米的为肺微小结节，5~10毫米为小结节；

　　●其他描述：如结节的边界形态等。若出现分叶、毛刺、胸膜凹陷、血管集束征等，需找呼吸科或胸外科等专科医生进一步检查。

　　此外，患者是否吸烟、有无肺癌家族病史以及工作环境是否存在呼吸道不良暴露等，都可为病情诊断提供参考。医生会结合上述情况制定不同的随访间期，如在观察过程中结节增大或实性成分增多，要高度警惕。

　　02甲状腺结节

　　依据甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS），甲状腺结节1~3类为良性，随年度体检复查即可；4类及以上的结节恶性风险逐步升高。

　　若甲状腺超声检查结果中出现低回声、纵横比大于1、边界不规整、沙砾样钙化或颈部淋巴结可疑转移等词汇，需提高警惕。

　　建议到内分泌专科进一步评估，必要时1厘米以上的结节可以进行穿刺活检或手术治疗。

　　03乳腺结节

　　与甲状腺结节相似，乳腺结节多数都是良性。良性结节一般边界清晰、形态规则；而可疑恶性肿块的边界欠清晰、形态不规则、纵横比大于1或出现细小钙化，有的呈蟹足状。

　　依据乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS），乳腺结节1~3类主要为良性结节，可随年度体检进行复查；4类及以上的恶性风险会逐渐升高，应听从专科医生建议，进行钼靶、乳腺核磁或穿刺检查，并结合检测结果确定治疗方案。

　　判断息肉是否会癌变，比结节更复杂一些。所以息肉（尤其是胃肠息肉）很多情况下需要“先斩后奏”，或取一小块组织放在显微镜下做病理分析。

　　＊息肉类型在「病理报告单」上会注明

　　图源：京医通

　　经常出现在肝脏、肾脏和卵巢上，单纯的囊肿癌变几率很低，小囊肿且没有症状，一般无需处理。但如果囊肿太大、太多或位置特殊，压迫了大血管、脏器或破裂感染等，引起了症状则就需要治疗了。

　　01肝囊肿

　　小囊肿无症状定期复查即可；直径大于5厘米，且出现了腹痛腹胀等症状，则需要治疗。

　　02肾囊肿

　　小于5厘米的单纯囊肿定期复查即可；大于5厘米或伴有腰腹疼痛症状的囊肿，可考虑抽取囊肿液体治疗；大于10厘米的囊肿建议手术治疗；多囊肾患者需要积极就诊；CT或B超显示有多房、有分隔、钙化、有实性成分等复杂囊肿，需进一步就诊。

　　03卵巢囊肿

　　一般卵巢囊肿可在下一次月经来潮4~5天时复查B超，若囊肿消失了则无大碍，若出现以下情况，则需要及时就诊，明确病因和治疗方案：

　　●卵巢囊肿较大直径超过5厘米；

　　●随访复查囊肿并没有消失或缩小；

　　●B超发现囊肿有实性成分或血流丰富；

　　●绝经后妇女发现卵巢囊肿；

　　●被诊断为巧克力囊肿。

　　参考来源：人民日报、央视一套、健康中国、北京协和医院等

　　整理：董小娴