郑民华（右一）正在为患者进行腹腔镜手术。瑞金医院供图

　　当年郑民华被上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称瑞金医院）选派去法国斯特拉斯堡大学医学院附属医院学习腹腔镜，他很有信心，因为他觉得拿筷子的手更适合做腹腔镜。

　　于是，郑民华成为较早掌握腹腔镜技术的中国人，并于1988年在法国成功完成他的第一例腹腔镜胆囊摘除手术。

　　1991年，郑民华回到瑞金医院，在国内率先开展腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、疝修补术。自此，微创外科开始生根发芽。

　　如今，腹腔镜技术已经走过了30年，从被怀疑到被接受，甚至于成为首选手术方式。

　　推广到全国各地

　　回想起刚刚在国内开展腹腔镜手术的时候，郑民华至今记忆犹新：当时很多同行无法接受微创技术，甚至有人开玩笑说，腹腔镜就是回家有“大门”不走，偏要爬“窗户”。

　　面对质疑和压力，以郑民华为代表的第一批微创外科开拓者，看到了腹腔镜技术对于病人的好处——生理结构破坏小、术后恢复快，他们深信这是一项造福患者的好技术，因此无反顾地走上推广之路。

　　除了在瑞金医院院内向妇产科、泌尿外科、胸外科等多个科室推广腹腔镜技术，使瑞金医院各个手术科室都在中国率先开展各相关学科的腹腔镜手术，郑民华还带领同道“一路向西”——从西部地区开始“拓荒”，把腹腔镜技术的“种子”一颗一颗种在偏远地区，然后一个城市接一个城市地宣讲、手术演示，让越来越多的外科医生逐步了解、接受并学习。

　　如何规范是关键

　　如果说第一个十年属于腹腔镜在国内推广阶段，那么第二个十年就是规范腹腔镜手术阶段。

　　2001年，瑞金医院微创外科建设成为上海市微创外科临床医学中心，郑民华牵头制定我国腹腔镜大肠癌根治手术操作指南，并为国内外40多家医院指导手术并培训医师。

　　从这里走出的外科医生们，好像蒲公英一样，把微创技术播撒到更广阔的地区。而通过培训基地和培训体系初步建立，腹腔镜技术也得以规范和推广。

　　2004年，郑民华成功实施国内首例全腹腔镜下胰十二指肠切除术，该手术一直被视为普外科领域最高难度的手术之一。腹腔镜技术终于从只能单纯实施胆囊切除，发展到可进行普外科公认最难的手术。

　　此后，单孔、NOTES（经自然腔道）、机器人手术……每一次设备技术的迭代、更新都带来手术技术的发展与进步。中国医学界从难以接受“微创技术”，到腹腔镜胆囊切除术成为首选术式；从怀疑微创恶性肿瘤手术根治的效果，到如今外科手术的“微创比例”成为衡量中国外科学先进性的客观指标。微创外科有了“中国标准”的同时，国际学术会议的舞台也频繁出现中国专家的身影。

　　向“以人为本”转变

　　郑民华表示，近十年，微创外科发展从“技术为王”向“以人为本”转变。

　　郑民华表示，微创外科手术以创伤小、时间短、恢复快等特点而著称，但外科医生不能单纯以手术时间长短、肿瘤切除干净与否以及表面伤疤大小来衡量手术的成功，而应更多考虑患者的整体情况，因为病人的获益大过一切。

　　2016年，第15届世界内镜外科大会这个世界微创外科界的奥林匹克盛会首次来到我国。“向世界展示中国，让世界了解中国。”当时担任大会主席的郑民华感慨，“中国微创外科从无到有，从良性推进至恶性肿瘤领域，如今已经达到国际领先水平，我们在胃癌、肠癌、肝癌和胰腺疾病手术方面甚至超过欧美国家水平。”

　　当然，微创外科的发展还需要技术和器械的创新。日前，瑞金医院微创外科与上海理工大学开始合作研发持镜机械臂。利用“裸眼3D”原理和眼部追踪技术，机械臂根据主刀医生视线，将镜头精准锁定肿瘤区域，并保持稳定图像，真正成为外科医生的“左膀右臂”。

　　郑民华表示，人脸识别技术正逐渐应用于微创外科的腹腔镜手术，更符合中国医生的习惯和需求，助力识别恶性肿瘤、避免手术中遗漏病灶等。

　　“回眸三十年，既是终点也是起点。”前不久，在第十七届全国腹腔镜与内镜外科会议上，郑民华感慨道。张思玮

　　个人名片

　　郑民华，主任医师、教授，现任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任、胃肠外科主任、上海市微创外科临床医学中心主任。