有分级无分诊？国家卫健委三招破题

　　“经过‘十三五’时期的建设和发展，基层首诊有效推进，截至2020年底，重点人群的家庭医生签约率从2015年的28.33%增加到2020年的75.46%，全国县域内就诊率已经达到94%，比2015年同期增长10个百分点。双向转诊更加有序，特别是患者下转的人次逐年增加，年均增长率达到38.4%。急慢分治初见成效，我们日间手术试点病种已经达到120种，‘五大中心’建设累计超过1.4万个。上下联动在不断增强，我们各种模式医联体目前超过1.5万个，为提供一体化、同质化的医疗服务提供了有力支撑。”国家卫健委23日在京召开新闻发布会，会上，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红就我国“十三五”期间分级诊疗的建设情况，进行了详细介绍。

　　随着阶段性成效的取得，“分级诊疗”长期以来似乎存在着有“分级无分诊”的情况，面对这个问题，郭燕红表示，在推进分级诊疗制度和医联体建设过程中，我们面临的一些问题有待破解。有的问题是政策层面的，有的问题是长期要提升医疗服务能力的，有的问题是一些支撑体系的问题。郭燕红总结，“首先是分级诊疗服务体系与配套的政策还不是很完善，特别是我们国家优质医疗资源短缺，而且是存在着区域分布不均衡的问题。二是基层医疗卫生机构的服务能力仍然是短板。这个服务能力需要长期的建设和加强，特别是人才队伍建设。三是信息化的发展还不够平衡、不够充分，对分级诊疗的支撑作用还没有充分地发挥。”

　　郭燕红表示，针对这些问题，国家卫健委下一步要以问题为导向，着力从三方面加快推进分级诊疗体系建设。

　　首先，要推动优质医疗资源的扩容和区域均衡布局。在“十四五”期间，我们要统筹谋划推进国家医学中心和区域医疗中心的建设，促进优质医疗资源的扩容和区域均衡布局。这主要目的是减少人民群众跨区域异地就医，推动实现大病不出省。

　　第二，推进省级区域医疗中心和县医院的能力建设，按照省市共建、网格布局、均衡配置的原则，以省为单位进行统筹规划，特别是要聚焦重点的病种和专科，能够建成一批在省域内发挥引领和带动作用的省级区域医疗中心。同时以县医院综合能力建设为重点，推动实现一般病能够在市和县的层面解决。

　　第三，大力提升基层医疗服务能力，按照县乡一体化、乡村一体化的原则，积极发展以县级医院为龙头的紧密型的县域医共体建设，同时推进专科联盟和远程医疗协作网的建设，多措并举的促进医疗资源的有效下沉，来带动基层能力的提升。还有对于一些脱贫地区的地方，我们持续发力，加强对这些地区的帮扶力度，推动实现日常的疾病能够在基层解决。同时在综合医改过程中，进一步完善分级诊疗的配套政策，形成有效的激励机制，为构建分级诊疗的格局提供有力保障。（文/记者 申 珅）