“以毒攻毒”到底靠不靠谱？这次终于有了科学答案

来源：光明网 2026-10-29 14:08

“是药三分毒”，这句话人人都知道。可要真问一句：毒，到底是什么？为什么有人吃了没事、有人吃了出事？却很少有人答得上来。那么毒和药，到底是怎样一种关系？

北京中医药大学中药药物警戒与合理用药研究中心主任张冰介绍，中医里的“毒”分广义和狭义两种含义，而广义的“毒”又包含四层意义：一是作为药物的总称；二是指药物的偏性，所谓“以毒攻毒”，就是利用药物的偏性，纠正机体失衡的疾病状态；三是代表药物的峻猛程度，也就是古籍记载的大毒、有毒、小毒、微有小毒等分级；四是指药物实际对人体造成的伤害，即药物的毒副反应。狭义的“毒”则专指临床当中药物给人体带来的损害，也就是药物不良反应。

大多数人在意的毒，多是“药物的不良反应”。可新的问题产生了，该如何知晓药物会产生哪些副作用？现代医学给出的答案是药物警戒体系。但这套体系为化学药设计，单一成分、明确靶点，因果关系清楚，放到中药上难免水土不服。

“化学药的靶点和通路都是非常精准的，但中药不一样。”张冰表示，中药讲究多靶点、多途径、多层次的调节整合作用，与化学药的用药策略、角度、发挥作用机制不完全相同，照搬已有的药物警戒体系行不通。

正因如此，在很长时间里，中药安全评价缺少自己的评价体系。2025年，张冰和团队凭借“中药药物警戒体系构建与关键技术创新应用”，获得了中华中医药学会科学技术奖一等奖。

在张冰看来，“中药药物警戒”尽管是个相对陌生的新词，却又极具时代价值，充满发展活力，而这项成果也回应了学术界以及国内外同行，针对中药安全思想提出的困惑与质疑。

“我们历经二十余年系统研究，填补了该领域的学术空白，提炼构建出中药药物警戒相关理论，建立适配中药临床的警戒措施，提出‘识毒—用毒—防毒—解毒’的实践新策略，创建中药特色四维联动警戒技术平台，同时建立起面向临床、患者、科研、教学以及政策监管的成果转化体系，实现全方位的创新。”张冰说。

从理清一个“毒”字的内涵，到搭起中药药物警戒的完整逻辑闭环，这项成果，第一次让中药安全有了属于自己的系统研究。那么，藏在药方里的风险，到底是怎么精准揪出来的？

下一集，试试给中药做一次“四维安检”。

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