创伤，是现代社会不容忽视的重大公共卫生难题。不同于肿瘤、慢性病多发于老年群体，创伤是45岁以下人群主要的致死原因之一，作为家庭与社会的中坚力量，创伤带来的死亡与残疾，不仅是个体生命的消逝，更会造成沉重的家庭负担与社会经济损耗。全球每年超500万人死于创伤，超6000万人因遭受创伤致残，每年造成的全球经济损失高达2万亿美元。

  回溯医学发展的源头，人类最早面对的伤病正是创伤。而伴随城镇化高速发展，机动车保有量短时间内实现量级跃升，大规模基建工程持续推进，道路交通事故、建筑坠落等各类创伤事件随之增多。20余年前，我国严重创伤救治面临着多重挑战：十万人口交通伤死亡率达21.07%，远高于德国、日本不足2 %的水平；严重多发伤伤员送达医院的平均时长接近70分钟，远高于创伤救治的“白金10分钟、黄金1小时”宝贵窗口期。

  此外，对于医院而言，创伤救治往往比较棘手。例如交通伤，患者多半是严重的多发性创伤，涉及多个科室，而我国大多数医院没有设置专业的创伤救治中心，严重创伤、多发伤患者的救治常分散到各个专业学科，缺乏整体的救治流程及专业团队。过去，当一名同时合并颅脑损伤、骨盆骨折、腹腔脏器破裂的危重伤员送入急诊，院内只能采取逐科呼叫会诊的模式，而不同专科要立足自身学科视角权衡手术风险，反复研判。伤员往往在院前多次转运、院内无效等待会诊的过程中，错失抢救时机。

  过去，我和团队先后赴欧美、大洋洲等国家考察成熟的创伤救治模式。发达国家普遍采用独立创伤救治中心，搭配大范围空中转运的体系架构。但这套模式直接移植到国内并不具备可行性，大规模新建独立创伤中心需要巨额基建投入，我国已建成体量庞大的综合医院网络，盘活现有医疗资源成为体系设计的核心出发点。

  为此，我们提出在我国建立“以综合医院为核心的闭环式区域性创伤救治体系”，并制定严重创伤救治规范。该体系的核心逻辑可以概括为“一个区域、两个链接、三支团队”。

  一个区域：以行政区划为单元，依托区域内现有综合医院，组建经过规范化培训的多学科MDT创伤救治团队，承担区域危重多发伤救治任务，最大限度避免危重伤员长距离跨区域转运带来的二次损伤。

  两个链接：依靠自主研发的智能创伤预警联动系统，打通两条关键信息链路。一是院前救护车与院内创伤救治单元的信息互通，二是急诊平台与院内MDT专科团队的实时联动。院前急救人员在现场完成伤情评估，录入生命体征与损伤信息，伤员尚在转运途中，接收医院即可提前获取全部伤情数据，调度值班专科人员就位，实现“病人未到，团队先行就位”，从根源上改变过去“人到院后再呼叫会诊”的被动救治模式。

  三支团队：院前救治团队、急诊救治团队、院内创伤救治团队协同联动，形成全链条闭环救治流程。

  体系落地后的三年里，我们依托12个城市试点医院，纳入75291例创伤患者、15167例严重创伤患者的调研数据，发现多发伤整体有效救治时间缩短53.4%，严重创伤院内死亡率下降39.6%。急救反应时间由24.24分钟下降至10.11分钟，院前转运时间由45.69分钟下降至22.39分钟，急诊救治时间由6.38分钟下降至3.26分钟。

  可以说，这套模式充分复用现有综合医院硬件与人才资源，无需政府大规模新增基建投入，走出了一条发展中国家可借鉴的创伤救治道路。

  然而，体系建设绝非单纯搭建硬件通道。从2016年中国创伤救治联盟正式成立，承担起建立中国创伤救治体系，完善创伤救治规范；到2018年国家卫健委印发《关于进一步提升创伤救治能力的通知》，在全国推进区域性创伤救治体系建设；再到2019年国家创伤医学中心落地北京大学人民医院，承担标准制定、科研攻关、灾难救援、人才培养、远程会诊等职能，我国的创伤救治相关制度、规范与人才培养也在一步步完善。近年来，我们团队牵头制定了15项严重创伤救治规范与专家共识，编撰《中国创伤救治教程》，搭建全国规范化培训基地，累计已开展500余场专项培训。

  截至目前，全国已有3000余家医院建成创伤救治中心，国家级创伤数据库累计采集数据超1400万条，成为全球规模最大的创伤数据库。北京大学设立创伤医学三级学科，开启创伤医学硕士、博士研究生招生，补齐国内创伤医学专业人才培养短板。同时我们布局致死性创伤动物模型平台，攻坚止血材料、急救设备等“卡脖子”技术，推动创伤救治关键器械、药物国产化研发。

  这套“中国模式”得到国际同行高度评价，依托“一带一路”合作框架，这套救治理念也为全球公共卫生安全贡献中国方案。

  但我们的“作业”还没有做完。当前我国县域层面已基本搭建起创伤救治框架，但基层医疗机构救治能力依旧参差不齐；大型城市专科技术实力雄厚，但城市内部创伤救治资源的功能划分尚未完成。创伤救治从来不是某一个科室、某一家医院的单打独斗，它是一套由政府部门、急救系统、各级医疗机构协同构筑的公共卫生防护网络，未来我们仍需要一代代医务工作者接续深耕，守护每一位伤者的生命防线。

  （文章系中国工程院院士、国家创伤医学中心主任姜保国在北京医学科技创新院士、北京学者“领航”系列讲座中的分享，光明网记者蔡琳整理）