科普慕课｜孩子卡喉别用手抠！医生实操讲解海姆立克法

　　你是否见过这样的惊险场景：孩子吃葡萄时突然面色发紫、老人被排骨卡喉后双手紧抓喉咙、成年人被鱼刺刺痛不敢吞咽…… 

　　5月12日是我国第17个防灾减灾日，在防灾减灾宣传周期间，科普中国官方平台联合各地科协、应急管理厅等单位，在北京市积水潭医院回龙观院区开展主题为“急救必知法则‘救’在身边”的防灾减灾——医疗急救专场直播活动，旨在通过专业医护团队的讲解与演示，带大家掌握关键急救技能，真正实现“人人知急救、人人会急救”。

　　来自北京积水潭医院的全科医学科主治医师张保振、全科医学科医学博士丁月华围绕“异物卡喉”这一高频突发场景，通过真实病例解析与全流程实操演示，为我们解答从识别异物卡喉到科学施救的关键方法。

　　一、常见的异物卡喉病例与危险场景

　　在医院急诊室，异物卡喉是高频急救场景。

　　儿童群体最易因坚果类的花生、瓜子、水果类的葡萄、龙眼或果冻等零食卡喉；成人则多因鱼刺、骨头或大块肉食导致异物卡喉；甚至老年人松动的假牙脱落、婴幼儿误吞玩具零件也有可能导致。

　　异物卡喉一般会出现突发的呛咳、剧烈的刺激性咳嗽，包括卡喉部位局部的疼痛、梗阻感，严重的话会阻塞咽喉部或者气管，很快会出现不能说话、不能咳嗽、呼吸困难、面色青紫甚至窒息死亡。

　　异物卡喉一般会伴随着剧烈的刺激性咳嗽

　　二、异物卡喉的不同情形及解决方法

　　异物卡喉的严重程度与梗阻部位直接相关。

　　如果是气道部分梗阻，患者仍可咳嗽、发声，这个时候需要鼓励患者自主咳嗽、排出异物；如果是食道有异物但并没有呼吸困难，比如说鱼刺卡住，这个时候可能需要内镜取出；如果患者异物卡喉后出现意识丧失、呼吸或心跳停止，就需要立即心肺复苏急救。

　　医生讲解异物卡喉情形

　　三、海姆立克急救法

　　（一）海姆立克急救法的原理与适用边界

　　核心原理：通过腹部或胸部的快速冲击，利用肺部残留空气产生向上的气流冲击力，将异物“顶出”气道。

　　适用范围：海姆立克急救法一般适用于完全阻塞气道的异物卡喉情况。

　　根据异物类型和严重程度有不同的处理方式：如果是小的食物或异物，没有完全阻塞气道，可以用咳嗽排出；如果是完全阻塞气道的情况，则需立即采用海姆立克急救法；如果是尖锐异物或化学物质，就需要避免强行吞咽，尽快就医。

　　我们尤其要记住“三不能”和“V型手”：

　　“三不能”：异物阻塞气管后，患者不能说话、不能咳嗽、不能呼吸。

　　“V型手”：当患者出现“三不能”时，双手不由自主呈现V型紧紧抓住自己的喉咙。这种情况需要立即急救和就医。

　　（二）海姆立克急救法的实际操作方法

　　适用于成人及1岁以上儿童：

　　1.站位与姿势：施救者站在患者背后，双腿一前一后弓步站稳，双臂从患者腋下环抱其腹部；让患者身体略前倾，头部略低，嘴巴张开，便于异物排出。

　　2.手势与发力：急救者需左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者上腹部中央，胸部下方、肚脐上方的位置；快速有力地用左拳虎口向内、向上冲击腹部。

　　医生现场演示海姆立克急救法

　　3.重复直至异物排出：若未成功，持续冲击直至患者咳嗽、发声或急救人员到达。

　　4.肥胖者或孕妇：可改为胸部冲击，从冲击上腹部改为冲击胸骨下半段，通常采用两乳头连线中点的位置。

　　医生现场演示对于肥胖者或孕妇的海姆立克急救法

　　适用于1岁以下的婴幼儿，采取拍背+压胸结合的方法：

　　1.拍背：用手托住患婴儿的下颌部，稳定住头颈部，将婴儿面部朝下，保持头低脚高位，用掌跟处快速拍击背部两肩胛骨之间5次。

　　2.压胸：若异物未排出，翻转婴儿成仰卧位，用两根手指（通常是食指和中指）按压婴儿胸骨下半段位置（通常是两乳头连线中点）5次，交替进行，直至异物排出。

　　医生现场演示对于婴幼儿的海姆立克急救法

　　四、关于异物卡喉，这些“常识”存在误区

　　1.用手盲目抠挖：可能将异物推至更深部位，尤其对婴幼儿可能损伤咽喉。

　　2.吞咽馒头、米饭：试图用食物“顶出”异物，可能加重梗阻或引发窒息。

　　3.喝醋软化鱼刺：普通食醋无法在短时间内软化鱼刺，高浓度醋反而腐蚀消化道黏膜。

　　4.强行吞咽：如果不小心吞咽了尖锐异物或化学物质，如鱼刺、碎玻璃等，要避免强行吞咽，应立即就医。

　　五、如何预防异物卡喉？

　　首先，对儿童而言，第一，要养成良好的进食习惯，避免在进食的时候跑跳、哭笑、玩闹等；第二，要避免进食容易卡喉的食物，谨慎食用坚果、果冻等食物。第三，给儿童买玩具时避免有小零件的危险玩具，同时家长需监督低龄儿童使用玩具以保证安全。

　　其次，对于老人而言，因为咀嚼能力的下降，吃饭的时候更需要细嚼慢咽，如果出现假牙松动的情况，也需要及时修复。

　　最后，我们要注意保持良好的日常饮食习惯，比如尽量将食物切割成小块，避免吞食整块难消化食物，比如鸡蛋、大块的肉食等，避免抛接进食，进食带刺或骨头的食物时也需要特别小心。

　　【专家简介】

　　张保振，北京积水潭医院全科医学科主治医师

　　丁月华，北京积水潭医院全科医学科医学博士

 

　　制作：林佳欣、谭露（实习）、王一帆（实习）

 

　　科普中国直播服务团队对本次活动进行了全程直播。更多详细信息，可点击下方链接观看回放。

　　点击回看科普中国直播｜急救必知法则“救”在身边（http://h5.live.gmw.cn/cloud/h5/1747360195179137）