科普慕课｜黄褐斑防治，中医内外调理有妙招

　　进入夏季，紫外线强度开始攀升，许多女性发现脸上悄然爬上了恼人的黄褐斑。这些深浅不一的褐色印记，不仅让素颜失色，更成为不少人心中的“颜值焦虑”。

　　盐城市中医院皮肤科住院医师潘广涛表示，紫外线、激素波动、遗传、皮肤炎症后遗症及精神压力等是黄褐斑的主要诱因。

　　在黄褐斑的治疗方面，西医常用氨甲环酸、维生素C以及谷胱甘肽等药物进行治疗。而中医则通过内服疏肝颗粒、逍遥丸等中成药，配合外用中药面膜，如七白散、珍珠粉、当归、黄芪、茯苓等组成的面膜，以及针灸、按摩等手段，温和改善色素沉着。

　　潘广涛特别提醒，要树立正确的美白观念，应慎用“快速美白”产品，做好防晒是美白第一步；同时，应调理情志，多摄入维生素C、抗氧化食物，避免光敏性饮食，并且保证充足的睡眠和良好的生活习惯。

　　【思维要点】

　　一、黄褐斑概述

　　1. 定义

　　• 黄褐斑是面部获得性色素沉着性皮肤病，表现为面部对称的褐色或深褐色斑块，以面颊部位为主。

　　2. 成因

　　• 紫外线照射：常年紫外线照射会加重黄褐斑形成，导致过量色素沉着。

　　• 激素水平变化：怀孕、使用避孕药物、更年期等激素水平波动阶段可能诱发。

　　• 遗传因素：有家族遗传史的患者更易有黄褐斑遗传倾向。

　　• 皮肤炎症后遗症：痘痘、湿疹等愈合过程中可能留下色素沉着。

　　• 精神情志因素：失眠、焦虑、压力大等是常见因素，中医称肝郁气滞。

　　二、黄褐斑的治疗

　　1. 西医治疗

　　◦ 氨甲环酸片：竞争抑制黑色素细胞形成和活性，减少黑色素细胞形成，但有血栓风险，可能导致月经量减少，停药后可恢复。

　　◦ 维生素C和E：维生素C有美白功效，维生素E可减少色素沉着。

　　◦ 谷胱甘肽：具有抗氧化及抑制黑色素形成作用。

　　2. 中医治疗

　　• 口服药物

　　◦ 疏肝解郁类：如红花逍遥片、柴胡疏肝散等，针对肝郁气滞症状，有疏肝、健脾、养血等功效。

　　◦ 其他中成药：如景天祛斑片，通过活血行气达到祛斑效果；复方木尼孜其颗粒，可调节情绪、睡眠、增强免疫及调节内分泌。

　　• 中医外治法

　　◦ 中药外用面膜：如由白术、白芍、白茯苓、白芨、白芷、白附子和白莲等组成的七百散，可自制敷脸，适用于肤色暗沉、斑点较多、有美白需求的肌肤。珍珠粉外敷，能淡化色斑，提亮肤色，但要买正规厂家产品，市场上存在贝壳粉假冒情况。当归黄芪茯苓泥膜，将这些中药打成细粉敷脸，具有良好的保湿、滋润、美白效果，适合日常几幅护理，而且可以加入鸡蛋清、牛奶、氨甲环酸液、维生素E霜等进行调和。需注意的是，使用前先在手上测试，避免接触性皮炎。

　　◦ 其他外用疗法：针灸、刮痧、面部按摩等，通过刺激面部穴位改善血液循环达到祛斑效果。

　　3. 中西医结合治疗

　　• 在治疗过程中可根据具体情况结合中西医方法，如在使用中药治疗的同时，合理使用西药或外用美白产品。

　　三、美白成分与产品选择

　　1. 常见美白成分

　　• 维生素C：有“早C晚A”美白方案，但皮肤敏感者要注意建立耐受，屏障受损、敏感人群及哺乳期女性禁用，使用时需严格防晒。

　　• 烟酰胺：具有美白淡斑、控油、抗痘、修复皮肤屏障等功效。

　　• 熊果苷：有美白淡斑、抗氧化、舒缓肌肤等功效。

　　• 氨甲环酸：可外用，有抑制黑色素素细胞形成及改善色素沉着功效，使用时也要严格防晒。

　　2. 美白产品选择

　　• 要选择正规、适合自己的美白产品，注意查看产品成分，避免使用含有激素或重金属的伪劣产品。

　　四、饮食与生活习惯调整

　　1. 饮食

　　• 多吃美白食物：如柑橘、草莓、猕猴桃等富含维生素C的食物，可抑制黑色素形成；蓝莓、绿茶、番茄、西兰花等抗氧化食物可减少自由基形成。

　　• 避免光敏性食物：如柠檬、芹菜、菠菜、胡萝卜等，食用后可能增加皮肤对光的敏感性，有美白需求者应少吃。

　　• 补水：多喝水，也可使用补水面膜，但要选择正规品牌。

　　2. 生活习惯

　　• 保证充足睡眠：每天7-8小时充足睡眠有利于皮肤修复和自我更新，减少色素沉着形成，很多黄褐斑患者因失眠而病情加重，调整睡眠后黄褐斑可能改善。

　　• 避免过度日晒：防晒很重要，平时要做好防晒措施，如涂防晒霜、戴帽子、戴口罩等，防晒人群比不防晒人群看起来更年轻。

　　• 舒缓压力：通过运动、培养兴趣爱好、冥想等方式排解压力，尤其是宝妈等精神紧张、焦虑的人群，压力缓解可能改善黄褐斑形成。

　　五、常见美白误区

　　1. 过度依赖美白产品

　　过度使用美白产品可能增加皮肤敏感性，应谨慎选择护肤品。

　　2. 迷信快速美白

　　很多快速美白产品含有激素或重金属成分，虽能达到快速美白效果，但长期使用会对皮肤造成严重伤害。

　　3. 忽视防晒的重要性

　　防晒是美白的关键步骤之一，只使用美白产品而不注重防晒也容易导致黄褐斑形成。

　　六、正确的美白观念

　　1. 接受天生肤色：不要过度追求美白，一般看手腕处的肤色更接近真实肤色，有些人天生肤色较黄，改善脸部肤色有一定难度，健康最重要。

　　2. 综合调理：综合考虑防晒、情志调理、睡眠、护肤品选择等多方面因素，树立正确的美白观念，实现健康美白。

　　【专家简介】

　　潘广涛，盐城市中医院皮肤科住院医师。在临床中擅长脱发、痤疮、带状疱疹、荨麻疹、银屑病、特应性皮炎、湿疹及各类皮炎、真菌感染等常见皮肤疾病的中西医结合诊疗。先后主持国家自然科学基金青年项目、江苏省卫生健康委医学科研项目、盐城市医学科技发展计划重点项目。以第一作者、通讯作者发表核心期刊10余篇。曾获盐城市“优秀科技工作者”、盐城市中医院“科研能手”“优秀科技工作者”等称号。

　　讲座时间：2025年3月8日

　　讲座地点：盐城市科技馆

　　视频制作：肖春芳、赵凌菲（实习）