俗话说“十人九胃病”

我国有着非常庞大的胃病患者群体

随着生活节奏的加快

不健康的饮食和作息习惯

使得胃病呈现年轻化态势

胃病会发展到胃癌吗？

感染幽门螺杆菌会导致胃癌吗？

如何科学预防胃癌？

我们邀请了北京大学肿瘤医院

胃肠肿瘤中心一病区副主任医师、副教授王胤奎

为受众解答和科普胃病相关知识

一起护“胃”健康

 

　　1.得了胃病，如何判断是否发展到胃癌？

　　慢性胃炎在人群中普遍存在，突然的胃疼、反酸、烧心或打嗝、嗳气，一般不怀疑是胃癌。胃癌有几方面需要注意：

　　一是既往有胃炎或胃疼的病史，要养成定期查胃镜的习惯。

　　二是胃酸、胃胀等不舒服的程度加重，比如之前空腹时候胃疼，吃点东西可以缓解疼痛，但最近空腹胃疼的程度加重，或者吃东西不能缓解症状。当这种疼痛程度、性质发生改变的时候，需要考虑有可能是从良性的胃炎演变成了胃癌，这是需要警惕的。

　　三是关注体重。既往有胃病的患者，生活习惯没有发生明显改变，但体重明显降低。一定要做胃镜检查，明确一下既往的胃病是否发生性质上的改变，这也是需要大家注意的。

 

　　2.胃癌的发病原因是什么？有无高危人群？

　　胃癌的高危人群一直是肿瘤流行病学非常关注的问题，即哪些人群容易得胃癌。但实际上，无论是胃癌还是肿瘤，它的发生发展主要取决于两方面：一方面是遗传易感性，另外一方面是生活习惯和饮食环境。

　　在遗传易感性方面，如果有胃癌家族史，即直系亲属里有人患过胃癌，那么患胃癌的概率可能会比较高；此外，既往的一些文献调查显示，A型血相对于其他人群可能更容易得胃癌，但从实际的胃癌发生比例上看，高的微乎其微，只有1.2倍；当然胃癌中小部分人群是遗传性的胃癌，这最主要是与CDH 1的基因突变相关，这部分人群在整个胃癌人群中所占的比例也比较低，大概在2%。

　　胃是一个消化器官，饮食习惯会直接影响胃癌的发生发展。长期吃腌渍的海鲜，可能是胃癌发生的高危因素；高盐食品，如盒装的酸菜也会导致胃癌。此外，幽门螺杆菌感染与胃癌发生有一定相关性，但并不是感染幽门螺杆菌就一定会罹患胃癌，所以要保持正常心态。如果发现幽门螺杆菌感染，要尽可能去根除。

 

　　3.胃癌早期筛查时有哪些注意事项？

　　胃癌的早期筛查是非常重要的，是我们医生一直建议和倡导的一件事。早期的胃癌患者，可以不打针、不吃药、不开刀，做一个类似于全麻胃镜的治疗，即ESD内镜下黏膜下切除术，有95%的可能性把病治愈。

　　胃癌晚期的患者，如果是腹膜转移，预期生存期可能在3至6个月。但如果通过胃癌筛查早期发现，就有更多的干预手段。

　　此外，早期发现会有更好的治疗效果、更高的生活质量。不需要切除胃，不用化疗，治疗后患者的生活质量也更好。最后，如果早期发现胃癌，做一个类似于全麻胃镜的治疗，患者会花费较少的费用。所以早期筛查对胃癌的诊疗有至关重要的作用。

　　胃癌筛查最有效的手段是胃镜，这是胃癌检查的金标准。此外，上消化道造影对于胃癌的发现也有一定的帮助作用。如果在体检当中发现一些特定的肿瘤标志物升高，同时既往有上腹部不舒服的症状，建议去医院进行胃镜检查，做进一步的评估，早发现早治疗。

　　胃癌筛查有几方面需要注意：如果是有合并症的老年患者，同时服用阿司匹林、波立维等抗凝药物，在做胃镜检查之前一定要咨询医生，明确这些药物是否应该服用。

　　在做胃肠镜检查之前，建议不吃颜色特殊的食物，如火龙果等。一般来说，胃镜检查当天要空腹。

　　最后，在胃镜检查之前，医院会进行一些血液指标的检查，如血常规、生化凝血和感染筛查，以避免传染病患者的交叉传播。

 

　　4.普通人如何科学预防胃癌？

　　普通人预防胃癌，首先是保持良好的心态。心态一定程度上会影响人的免疫状态，而免疫状态决定了身体的环境，所以好的心态和情绪是很重要的。

　　二是养成良好的饮食和作息习惯。胃是消化器官，摄入的食物都需要通过胃部消化，所以健康饮食很重要。

　　三是避免不良习惯。一定要戒烟，抽烟也是导致胃癌的明确因素。

　　四是定期体检。如果既往胃病情况发生改变，或有家族遗传史，定期的胃镜检查很重要。

　　胃癌患者在药物治疗期间或是手术之后，还要特别注意两方面：首先要端正一个态度，即胃癌不是绝症，有治愈的可能性。所以做完手术的患者，只要在没发现复发转移之前就要相信，胃癌是可以通过手术治愈的，不会再复发。二是肿瘤之所以叫肿瘤，是因为它有复发转移的可能性，并不是做完手术就一劳永逸。这提醒肿瘤患者，尤其是胃癌患者一定要定期复查，如果再次出现问题，早发现早治疗。

　　特别鸣谢：北京大学肿瘤医院

　　记者：蔡琳‍‍‍‍‍‍、刘雪洁

　　视频剪辑：贾凡‍‍

　　京华卫生编辑部出品