常常听身边为人父母的朋友哭诉，自家宝贝突然出现发热的无奈与焦虑——立即来医院吧，这一趟真是费时又费力，还害怕交叉感染；呆家里吧，又担心处理不好，耽误孩子病情。因此在职场上叱咤风云的爸妈瞬间成了“热锅上的蚂蚁”：一边看着宝宝烧得红通通的脸蛋，心中充满“十万个为什么”， 一边各种网络疯狂搜索，看着林林总总的方法和症状，却不知该何去何从，备受煎熬。其实，面对宝贝的发热，若平时做好准备，掌握一些实用的诀窍，就能从容应对，不再手足无措！在这里，我们分享一些儿科专家的实用秘籍，说一说那些平常在儿科诊室里没来得及跟你唠叨完的话儿，帮助您快速成长，面对突如其来的“发热”充分准备，坚定而自信地照顾好宝宝的健康。
究竟如何判断宝宝的发烧程度？如何有效地降温？什么时候应该带孩子去儿科医生？这些平常父母关心的问题，您都会在这篇文章中找到科学解答。相信有了这些专业的应对策略，您一定可以在处理宝宝发烧时做出最明智的选择！
儿科是一个年龄跨度较大的专科。都是发烧，不同年龄段的孩子处理的侧重不尽相同。因此本文针对的是3个月龄以上，既往没有发热抽搐（热性惊厥）等特殊疾病病史，绝大多数健康儿童群体。而特殊的，小月龄宝宝、热性惊厥的孩子将在文末简要补充。
1.什么是发烧？
发烧背后的原因多种多样，但是最常见的还是感染各种不同病原体后，孩子们的身体发出的一种“战斗”信号：坏家伙们（细菌、病毒、支原体等外界各种病原微生物），我们的自我防护系统已经发现你们，现在正式宣战开始消灭你们……因此发烧是一种防御机制，是不同病原微生物入侵身体的早期表现之一，即常说的“干烧”，随着病情的发生发展，后面会逐渐出现不同部位的表现，例如鼻塞、流涕、咳嗽、腹泻、耳朵疼等症状。
2.烧的越高，病情越重吗？
我们医生心目中认可的发烧，是应用水银温度计测量宝贝腋下的体表温度，大于等于37.5℃，并不是有的父母认为的，只要高于宝贝平常的基础体温就是发烧了。不同的测量工具、不同的测量部位需根据实际情况转换。而且若怀疑发烧，有衣服穿的过厚、腋窝有汗等因素捣乱，一定要去除这些可疑因素后重复测量。发烧根据温度的高低划分为低热：37.4～38℃，中度热：38.1～39℃；高热：39.1～41℃；超高热：41℃。温度的高低通常为我们医生推测引起发烧的病原微生物提供参考，并不与病情轻重成正比。简单说，就是烧到40℃的孩子并不一定比烧到38℃的孩子感觉更糟糕，或者病情更危险。而常见的说法，发烧会引起抽搐，会烧坏脑子也针对的是某种特定感染病原下某一类的孩子，是需要特殊分析的少数情况，并不适于用大多数儿童。
3.一发烧，需要立刻来医院吗？
无论是平常，还是流感等疫情特殊时期，我们儿科医生都不推荐发烧后立刻来医院。因为大多数父母心心念念要来医院“查个血”，即血常规+c反应蛋白检测，是至少需要数小时才能反映出宝贝身体里真实状态的。换言之，从坏家伙入侵，到身体通过循环的血液募集士兵集中力量消灭它们是需要一定时间的。这时您一定会问那要等到什么时候来医院比较合适？我想取决于两方面的因素，即热退后宝贝的精神反应和您的心理耐受程度。此处需要划重点，精神反应，热退后的精神反应是我们观察的重中之重。发烧的时候身体正在打仗，因此孩子会“打蔫”，不吃不玩想睡觉，这都属于正常的反应，但如果退烧以后，宝贝还是跟平常不太一样，要么仍然无精打采的，要么异常烦躁粘人，都需要尽快来医院就诊的。当然，如果家里因为宝贝发烧折腾的天翻地覆，老人血压高了，父母受不了了，那么也可以来医院，只是需要做好各项准备，因为医院里交叉感染的风险还是很高的。
4.呆在家里，父母可以做点什么吗？
宝贝发烧在家里休息，身为父母的你们，能做得可多着呢。别小看下面谈到的每一条，真正应用的得心应手的话，不仅可以帮助退热还有可能减少药物的干预，帮助宝贝增强抵抗力呢。首先，鼓励宝贝儿多喝水，大一些的孩子可以增加维生素的摄入，合理补充水分不仅可以帮助退热，还可以稀释呼吸道分泌物从而具有祛痰功用。这次新冠肺炎科普中专家也大力推荐多饮水。其次，给宝贝提供营养丰富、清淡、易消化的食物，这个时候就别想着滋补了，等病好了再说吧。适当增减衣物，保持室内通风，以及适宜的温度环境。如果宝贝喜欢玩水，那么物理降温的大招来了——温水擦浴。一边洗着温水澡，一边享受愉快的亲子时光，保持心情愉快的话，病毒也会被消灭的更快哟。冰袋、退热贴也可以使用，但前提是不引起宝贝儿反感。诊室里被退热贴搞的很烦躁，一直哇哇大哭，结果体温更高了的宝贝可不少见呢。需要特意指出的是，如果宝贝出现畏寒、寒战、手脚冰凉等，这时候更适合的就不是温水澡了，泡个热水澡以后全身保暖会更舒服些。
5.父母可以自己应用药物吗？
答案当然是肯定的。西医的指南里明确说明，当孩子体温超过38.5℃时，可以服用退烧药。请注意这里并不是必须应用。我个人对退烧药物的理解是，发烧其实孩子身体的一种自我保护反应，退热药物通过减轻宝贝发烧后各种的不舒适感，保证充分休息，从而为宝贝争取到更多的时间和力量对抗病原，即中医里常说的“治标”。所以如果您的宝贝能通过前面提到的各种物理治疗顺利退烧，那么恭喜你，您家宝贝的自我防御功能棒棒哒。
儿科临床上最常用且相对安全的退烧西药是对乙酰氨基酚和布洛芬。副作用小，常见的不良反应是对胃肠道的刺激性。不同的剂型，如液体和栓剂之间，理论上差别不大。目前不推荐交替应用不同退热药物，更不推荐打成分各异的“退热针”。如果您坚持认为您的孩子只能靠某一种特定退热药物退热，要么是不同品牌之间的差异，要么就是您的心理作用。
对于各大公立医院常见的中成药物，我个人是推荐的。优点是应用范围广泛，父母容易上手，缺点是口感差，容易出稀便等胃肠道不良反应。而对于西药，建议使用儿科医生经常推荐的单一成分制剂。
抗生素仍然强烈建议在医生指导下应用。
6.其他特殊人群
3个月内的小宝宝，一旦出现发烧，建议尽快医院就诊。
热性惊厥的孩子，您可以简单理解为神经系统存在先天发育薄弱环节的缘故，比普通发热需要更多的帮助和指导。发热抽搐可能随着年龄增大有所改善。抽搐大部分不用特殊药物也能在短时间内自行缓解，父母需要做的是不随意搬动孩子，让头侧向一边，清理口鼻，保证孩子顺畅呼吸。千万不要因为怕抽搐时咬到舌头，用手指、筷子、毛巾等物品填塞口腔，这是在帮倒忙。若抽搐超过5分钟，则需要就近就诊。积极退热并寻找发热的原因是关键。
最后，如果因为各种原因需要来医院就诊，请充分保护好自己和孩子，戴好口罩，并尽可能携带完整的病历资料。如果经历过疫情、流感的洗礼，宝贝们都能学会勤洗手，戴口罩，咳嗽时覆盖口鼻，那我们所有的忍耐和付出都值得！每个孩子都是独特的，他们的发热都有其背后自己的故事。因此在照顾宝宝的同时，不要自责，也不要忽略与医生的沟通，适时寻求专业帮助。
希望今天分享的儿科秘籍能为您带来一些启发和帮助，不论是在焦虑的时刻还是平常的日子里，都能成为宝宝成长路上的坚实后盾，从容自信享受每一个温馨和快乐的瞬间！
作者：杨夕樱清华大学附属北京清华长庚医院儿科主治医师
