应对减重术后平台期，您准备好了吗？

来源：光明网2024-03-04 21:08

　　作者：首都医科大学附属北京友谊医院普外六科（减重与代谢外科）护士长刘京丽

　　“吃的种类没有变化，量也不多，运动也一直在进行，怎么不掉秤呢？！”很多小伙伴在减重术后一段时间会有这样的疑问，进行到此阶段会有很强的挫败感，甚至会自暴自弃，放任对自己的要求，面对这种情况，您是否已经做好准备了？

　　目前，肥胖症已经在全球范围内广泛流行，对于某些中重度肥胖患者，多学科营养管理下的减重手术是减轻体重、减少并发症、延长寿命、提高生活质量的唯一长期有效的治疗措施^[1]。近年来，全球开展的减重手术数量持续上升。但与此同时，肥胖病人在接受减重手术后的治疗管理将面临新的、长期的、多方面的挑战。手术后的饮食与营养、合并症的治疗、用药方案、妊娠、精神心理和个人生活习惯需要慢慢适应与改变^[2]。减重手术后需要长期规范化管理，长期规范化管理是指病人在接受手术后第一天至终生的规范化管理，目的是提高肥胖症的治愈率，减少并发症的发生。减重手术只是第一步，要取得良好的长期效果，术后长期的规范化管理的重要性不亚于手术本身。减重需要时间，需要勇气和耐心，没有瘦不下去的胖子，也没有减不下去的脂肪。

　　减重术后会不会面临平台期？什么是减重术后平台期？

　　减重手术通过改变胃和（或）小肠的解剖和（或）连接关系，减少摄食量和（或）营养物质吸收量，并引起胃肠道的内分泌功能的改变，而产生减轻体重和调控营养物质代谢的作用，目的在于治疗肥胖症以及肥胖相关代谢紊乱^[3]。

　　减重效果很快能有所体现，并且一段时间内，体重减轻幅度很大，这时会让人信心大增。但是过了几个月，发现吃的并没有变多，运动也一直在进行，可是体重却不再明显下降，甚至稍不注意就有回升的趋势。

　　这是为什么？不够自律吗？

　　那种强烈的挫败感，开始怀疑自己的方法和意志力，甚至自暴自弃，有时候还会导致暴饮暴食，进入恶性循环。

　　减肥平台期即减肥停滞期。当我们为了减肥而减少摄取能量一段时间后，身体就会产生适应现象，将所摄取的食物能量尽量的吸收并作最有效的利用，同时降低基础代谢率，减少能量的消耗，于是能量又达到一个新的平衡状态，体重就不再下降了，这种情况就被称作减肥平台期。

　　平台期是减肥过程中的常见现象，每个人在减肥过程中都会出现平台期，只是时间长短不同而已，有的人只有一周，有的人却长达几个月。但只要把减肥坚持到底，突破平台期，体重仍会继续下降。

　　在体重下降时代谢变化被称为“代谢适应”，什么是代谢适应，就是指在体重明显下降时，身体随之做出的代谢改变，这些改变包括哪些呢^[4]？

　　体重下降明显时，随着体重的回升，基础代谢率不会立即回升，还会继续维持在较低的水平，持续较长时间。

　　研究表明，减重的前6个月体重下降比较明显，而之后会逐步趋于平稳，直到进入体重稳定不再下降的“平台期”。此时测定能量摄入和能量消耗，会发现前6个月能量摄入最低，而监测能量消耗，在减重后2年左右还会处于比最初开始减重低的水平。