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9月21日,在2023全国科普日期间,科技好物推介汇“共享共识,助力健康”专题科技论文成果推介沙龙举办,旨在加强临床成果的大众传播,引导公众了解医学诊疗新进展。北京协和医院外科学系主任,主任医师翁习生、北京协和医院肾内科副主任医师张磊、北京协和医院麻醉科副主任,主任医师裴丽坚作主题演讲。
翁习生以《如何应对老年骨关节炎及骨质疏松症?》为题介绍了骨关节炎和骨质疏松症的发生率、危害和现实问题。他介绍,骨关节炎和骨质疏松症是中老年人口中最常见的疾病,骨关节炎的发病率高达8.1%。按我国总人口为14亿进行估算,则我国骨关节炎患者约有1.1亿人,是一个十分惊人的数据。
“居民对骨质疏松症的认知普遍不足,骨密度检测率亟待提高。”翁习生补充道,“2018年10月19日我国首次骨质疏松症流行病学调查结果显示,20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%,40~49岁骨质疏松症患者的患病知晓率为0.9%,50岁以上患者的患病知晓率为7.0%。而在20岁以上人群中,接受过骨密度检测的比例仅为2.8%,50岁以上人群中,接受过骨密度检测的比例为3.7%。”
张磊以《肾脏罕见病初探——Bartter综合征诊疗中国专家共识(2023)》为题对肾脏罕见病进行了介绍,并对《Bartter综合征诊疗中国专家共识(2023)》进行了解读。张磊表示,Bartter综合征是一种罕见的遗传性失盐性肾病,以继发性醛固酮增多症伴低血钾、低氯性代谢性碱中毒、血压正常或偏低为主要临床特点。 针对《Bartter综合征诊疗中国专家共识(2023)》的写作背景,张磊透露:“Bartter综合征虽为罕见病,但在协和医院这样的国家罕见病诊治中心并不算少见。Bartter综合征根据基因型可分为5型,临床表现存在显著异质性。患者可出现早产、低血容量、室性心律失常、横纹肌溶解、肾功能衰竭、生长发育迟缓等多种临床情况,危害较大,早期诊断及合理治疗非常必要。近年来,国内外Bartter综合征研究已取得了长足进步,制定专家共识旨在帮助临床医师制订规范化的Bartter综合征诊疗策略。”
“共识内包括Bartter综合征的临床诊断、基因诊断与功能诊断、治疗策略、并发症管理和特殊情况下Bartter综合征的管理等多方面内容。”张磊补充说,“Bartter综合征临床表现多样,早期诊断十分重要。同时,Bartter综合征需要个体化治疗和长期随访监测。”
“过去的3年除了病毒之外,另一个热点就是‘体温’。在很多人的认识当中,37℃是人体的正常体温。当37℃的时候,人体内的酶可以高效工作,人的身体健康才不会出现问题。”裴丽坚以《加强科学管理,防治围术期低体温》为题介绍了围术期低体温的相关知识。
对于围术期低体温,裴丽坚表示:“麻醉过程中,由于全身麻醉药的使用可能导致血管收缩的阈值下降至34.5℃。热量重新分布进而导致术中低体温。”
我国专家共识指出围术期低体温的定义是:围手术期由于各种原因导致机体核心体温低于36℃的现象称为围手术期低体温,又称围手术期意外低体温( perioperative inadvertent hypothermia),这是与医疗为目的的控制性低体温相区别。
过去的10年,北京协和医院麻醉科牵头开展了一系列关于体温的研究,包括北京市及全国的流行病学调查,发现低体温的发生率超过40%。低体温到底会有哪些危害呢?裴丽坚透露:“低体温可能导致心血管事件、术后切口感染发生率升高,同时由于身体内酶的活性下降,可能导致凝血功能延长、药效延长或发生改变,最终术中失血量增加、麻醉性延迟等。”
针对术中低体温应如何预防和治疗,裴丽坚认为可以通过建立多模式积极保温策略、创建低体温指数、提出协和模式,全国推广、协和标准输出四个步骤实现。裴丽坚补充:“如果我们合理保温,从患者角度,每一位患者可以节约375元钱;从医院角度也可以节约更多的医疗花费资源,具有很重要的临床意义和社会经济意义。”(柯文)