甲状腺癌的“懒癌”之称是否名副其实？

　　近日，一则浙江12岁女孩确诊为甲状腺癌的新闻引起了广泛关注。这位女孩发现自己的颈部右侧有一个小肿块，经过一年的观察和随访，肿块逐渐增大，并且被诊断为甲状腺癌。

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　　有些网友表示，甲状腺癌都不算癌，身边很多人都有，对生活没有什么影响。

　　甲状腺癌真的不用担心吗？它到底是一种什么样的癌？为什么大家对它都习以为常了？01 被称作“懒癌”的甲状腺癌

　　中国《国家癌症中心杂志》的最新癌症报告数据显示，从2000年到2016年，我国甲状腺癌发病率在16年中增长了20倍。甲状腺癌患病人数的增加，主要是因为微小乳头状癌（指大小不超过1厘米的甲状腺癌）的检出率增加了。

　　越来越多人患上的甲状腺癌到底是一种什么样的癌呢？首先我们来认识下甲状腺：

　　甲状腺是一个蝴蝶形的小器官，位于气管的上方，喉结的下方，是人体最大的内分泌腺体。

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　　作为身体代谢的主要调控者，它分泌的激素参与到全身各个系统功能中，主要影响心血管系统，对内分泌、消化、神经等系统都有调节作用。

　　甲状腺癌早期通常无症状，典型的临床表现为甲状腺内发现肿块，质地硬，可随吞咽上下移动，无疼痛等不适。晚期症状表现为声音嘶哑、呼吸困难、吞咽梗阻感、耳朵肩部枕部疼痛等，许多患者都是在体检中查出的。

　　甲状腺癌有4种病理类型：乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌。

　　其中乳头状癌和滤泡癌合称分化型甲状腺癌，发病率最高，占所有甲状腺癌病理类型的90%以上，预后最好，早期病人早手术治愈率高。 因为发展进程慢，因此甲状腺癌被称为“懒癌”。

　　不过也并不能掉以轻心。检查以后，超声高度怀疑或穿刺明确为恶性肿瘤，如果置之不理，肿瘤可能会进展甚至出现淋巴结转移。

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　　此外，未分化癌虽然占比小，但有“癌中之王”的恶名，这类型患者病情发展快，发现时往往肿块已经较大、固定、增长迅速。发病年龄为65～69 岁，男性较女性少见，临床约 80%表现为迅速增大的肿块，其次是声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状。甲状腺未分化癌，平均生存期为2.5～6.0个月，6个月致死率为68.4%，12个月致死率可达80.7%。

　　因此，甲状腺癌，尤其是未分化癌，绝不是可以忽视的“懒癌”。及早地诊断和治疗是关键，特别是对于那些发现甲状腺异常的患者，应尽早就医以获得更好的治疗结果。 02如何判断自己是否得了甲状腺癌？

　　中日友好医院普外科主任医师鲁瑶在接受CCTV生活圈采访时介绍了自测甲状腺结节的方法：对着镜子，用大拇指放在气管左侧，食指、中指、无名指压住气管右侧，做吞咽动作。

　　甲状腺正常时，脖子没有包块。如果感到里面有包块，随着吞咽动作上下活动，那么可能有甲状腺问题。

　　当我们发现甲状腺结节，一定要到正规医院去复查，由医生评估结节的良恶性。如果是良性的甲状腺结节，可以定期复查。如果甲状腺结节是恶性的，或者短期内明显增大有压迫症状，这种情况是需要做手术的。

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　　据统计，通过超声发现，70%的人甲状腺有结节，但是90%以上人的甲状腺结节是良性的，不需要治疗。如果甲状腺结节不超过三厘米，我们一般不需要任何的治疗。 03什么情况更容易得甲状腺癌？

　　01情绪波动大

　　情绪变动大是甲状腺结节重要的致病因素。很多人生活工作压力太大，内分泌系统受神经调控，反复促进激素调节容易造成内分泌紊乱；甲状腺是人体单位时间血流量最大的器官之一，生气时血压上升，这里就会充血、肿大。因此，发达地区的白领、脑力工作者很多都是甲状腺结节高发人群。

　　02肥胖

　　大多数肥胖伴随着胰岛素代谢紊乱，后者会刺激正常细胞恶性转化、肿瘤进展和转移。一项针对全球204个国家和地区的数据进行分析的研究发现，高BMI值是甲状腺癌的不良预后危险因素，且高BMI的人在患甲状腺癌后会增加死亡风险。

　　03碘摄入过多或过少

　　碘吃少了和吃多了都会增加甲状腺癌的发病风险。相关流行病学调查显示，沿海地区甲状腺癌和甲状腺结节发病率较内陆地区更高。这是因为，沿海地区的人常食用海产品，海产品中含碘高，碘摄入超过所需水平可能会引发甲状腺疾病。

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　　现在碘的摄入来源变得多样且丰富，也逐渐有了无碘盐的出现，可根据自身的情况，在医生的指导下选择加碘盐和无碘盐。普通人购买正规的加碘盐即可满足对碘的需要，不需要额外补碘。海带、海鱼等食物中碘含量丰富，经常食用者更不要盲目补碘。

　　04辐射

　　童年时期接受过头部或颈部放射治疗是甲状腺癌的危险因素，这种情况引起的甲状腺癌类型以甲状腺乳头状癌最常见。风险大小取决于辐射量和儿童的年龄，成年后受到的影响会降低许多。 04如何预防甲状腺癌？01

　　避免过量辐射：特别是儿童、青少年。看到“辐射危险”的三叶草标识，要远离。

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　　需要注意的是，手机、电脑、微波炉、电磁炉等产生的是非电离辐射，和甲状腺结节、甲状腺癌没有关系。X 光、CT、PET、放射性同位素检查等医学检查手段，辐射很少，在这种安全范围内，正常的筛检并不会诱发癌症。

　　02

　　合理搭配饮食：瓜果、蔬菜、肉类、主食等均衡摄取。不吃过热、过冷、过咸、过辣的食物。如无特殊情况建议食用含碘盐，但食用含碘盐后，应避免过分进食海带、紫菜、贝壳类海产品。

　　03

　　每周至少运动3次：运动可调节体内激素分泌水平，预防与激素相关的癌症。

　　04

　　调整情绪：研究发现，敏感、猜疑、爱生气、紧张焦虑、压力等不良情绪与癌症的发生密切相关。这些情绪很容易导致内分泌功能紊乱和机体免疫力下降，进而导致体内各项生理功能失调而诱发癌症。

　　05

　　积极随访：对甲状腺炎症、甲亢、甲减、甲状腺结节都应及时到医院规范随访诊治，避免严重并发症发生。

　　参考文献：

　　1. https://health.jschina.com.cn/jkjs/202208/t20220803_3048034.shtml

　　2. https://mp.weixin.qq.com/s/sQbz7gAUFY5_AVpPHcjvkw

　　3. https://mp.weixin.qq.com/s/qpUK_RWilAxla27aIVP7Kw

　　4. 甲状腺癌诊疗指南 (2022 年版)

　　http://www.nhc.gov.cn/cms-search/downFiles/95b301aab5de437192f9fbda9baf522e.pdf

　　5. https://www.shantou.gov.cn/stswsj/gkmlpt/content/1/1948/post_1948665.html#3521

　　6. http://wjw.sz.gov.cn/gkmlpt/content/7/7368/post_7368102.html#2529

　　7. https://news.bjd.com.cn/2023/08/29/10545916.shtml

　　8. https://mp.weixin.qq.com/s/u_piT5SR7nkdR_XCMHnS9Q

　　整理：党敏