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甲状腺癌的“懒癌”之称是否名副其实?

来源:蝌蚪五线谱2023-09-06 18:49

  近日,一则浙江12岁女孩确诊为甲状腺癌的新闻引起了广泛关注。这位女孩发现自己的颈部右侧有一个小肿块,经过一年的观察和随访,肿块逐渐增大,并且被诊断为甲状腺癌。

  图源网络

  有些网友表示,甲状腺癌都不算癌,身边很多人都有,对生活没有什么影响。

  甲状腺癌真的不用担心吗?它到底是一种什么样的癌?为什么大家对它都习以为常了?01 被称作“懒癌”的甲状腺癌

  中国《国家癌症中心杂志》的最新癌症报告数据显示,从2000年到2016年,我国甲状腺癌发病率在16年中增长了20倍。甲状腺癌患病人数的增加,主要是因为微小乳头状癌(指大小不超过1厘米的甲状腺癌)的检出率增加了。

  越来越多人患上的甲状腺癌到底是一种什么样的癌呢?首先我们来认识下甲状腺:

  甲状腺是一个蝴蝶形的小器官,位于气管的上方,喉结的下方,是人体最大的内分泌腺体。

  图源:天津市胸科医院网站

  作为身体代谢的主要调控者,它分泌的激素参与到全身各个系统功能中,主要影响心血管系统,对内分泌、消化、神经等系统都有调节作用。

  甲状腺癌早期通常无症状,典型的临床表现为甲状腺内发现肿块,质地硬,可随吞咽上下移动,无疼痛等不适。晚期症状表现为声音嘶哑、呼吸困难、吞咽梗阻感、耳朵肩部枕部疼痛等,许多患者都是在体检中查出的。

  甲状腺癌有4种病理类型:乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌。

  其中乳头状癌和滤泡癌合称分化型甲状腺癌,发病率最高,占所有甲状腺癌病理类型的90%以上,预后最好,早期病人早手术治愈率高。 因为发展进程慢,因此甲状腺癌被称为“懒癌”。

  不过也并不能掉以轻心。检查以后,超声高度怀疑或穿刺明确为恶性肿瘤,如果置之不理,肿瘤可能会进展甚至出现淋巴结转移。

  图源:摄图网

  此外,未分化癌虽然占比小,但有“癌中之王”的恶名,这类型患者病情发展快,发现时往往肿块已经较大、固定、增长迅速。发病年龄为65~69 岁,男性较女性少见,临床约 80%表现为迅速增大的肿块,其次是声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状。甲状腺未分化癌,平均生存期为2.5~6.0个月,6个月致死率为68.4%,12个月致死率可达80.7%。

  因此,甲状腺癌,尤其是未分化癌,绝不是可以忽视的“懒癌”。及早地诊断和治疗是关键,特别是对于那些发现甲状腺异常的患者,应尽早就医以获得更好的治疗结果。 02如何判断自己是否得了甲状腺癌?

  中日友好医院普外科主任医师鲁瑶在接受CCTV生活圈采访时介绍了自测甲状腺结节的方法:对着镜子,用大拇指放在气管左侧,食指、中指、无名指压住气管右侧,做吞咽动作。

  甲状腺正常时,脖子没有包块。如果感到里面有包块,随着吞咽动作上下活动,那么可能有甲状腺问题。

  当我们发现甲状腺结节,一定要到正规医院去复查,由医生评估结节的良恶性。如果是良性的甲状腺结节,可以定期复查。如果甲状腺结节是恶性的,或者短期内明显增大有压迫症状,这种情况是需要做手术的。

  图源:摄图网

  据统计,通过超声发现,70%的人甲状腺有结节,但是90%以上人的甲状腺结节是良性的,不需要治疗。如果甲状腺结节不超过三厘米,我们一般不需要任何的治疗。 03什么情况更容易得甲状腺癌?

  01情绪波动大

  情绪变动大是甲状腺结节重要的致病因素。很多人生活工作压力太大,内分泌系统受神经调控,反复促进激素调节容易造成内分泌紊乱;甲状腺是人体单位时间血流量最大的器官之一,生气时血压上升,这里就会充血、肿大。因此,发达地区的白领、脑力工作者很多都是甲状腺结节高发人群。

  02肥胖

  大多数肥胖伴随着胰岛素代谢紊乱,后者会刺激正常细胞恶性转化、肿瘤进展和转移。一项针对全球204个国家和地区的数据进行分析的研究发现,高BMI值是甲状腺癌的不良预后危险因素,且高BMI的人在患甲状腺癌后会增加死亡风险。

  03碘摄入过多或过少

  碘吃少了和吃多了都会增加甲状腺癌的发病风险。相关流行病学调查显示,沿海地区甲状腺癌和甲状腺结节发病率较内陆地区更高。这是因为,沿海地区的人常食用海产品,海产品中含碘高,碘摄入超过所需水平可能会引发甲状腺疾病。

  图源:摄图网

  现在碘的摄入来源变得多样且丰富,也逐渐有了无碘盐的出现,可根据自身的情况,在医生的指导下选择加碘盐和无碘盐。普通人购买正规的加碘盐即可满足对碘的需要,不需要额外补碘。海带、海鱼等食物中碘含量丰富,经常食用者更不要盲目补碘。

  04辐射

  童年时期接受过头部或颈部放射治疗是甲状腺癌的危险因素,这种情况引起的甲状腺癌类型以甲状腺乳头状癌最常见。风险大小取决于辐射量和儿童的年龄,成年后受到的影响会降低许多。 04如何预防甲状腺癌?01

  避免过量辐射:特别是儿童、青少年。看到“辐射危险”的三叶草标识,要远离。

  图源网络

  需要注意的是,手机、电脑、微波炉、电磁炉等产生的是非电离辐射,和甲状腺结节、甲状腺癌没有关系。X 光、CT、PET、放射性同位素检查等医学检查手段,辐射很少,在这种安全范围内,正常的筛检并不会诱发癌症。

  02

  合理搭配饮食:瓜果、蔬菜、肉类、主食等均衡摄取。不吃过热、过冷、过咸、过辣的食物。如无特殊情况建议食用含碘盐,但食用含碘盐后,应避免过分进食海带、紫菜、贝壳类海产品。

  03

  每周至少运动3次:运动可调节体内激素分泌水平,预防与激素相关的癌症。

  04

  调整情绪:研究发现,敏感、猜疑、爱生气、紧张焦虑、压力等不良情绪与癌症的发生密切相关。这些情绪很容易导致内分泌功能紊乱和机体免疫力下降,进而导致体内各项生理功能失调而诱发癌症。

  05

  积极随访:对甲状腺炎症、甲亢、甲减、甲状腺结节都应及时到医院规范随访诊治,避免严重并发症发生。

  参考文献:

  1. https://health.jschina.com.cn/jkjs/202208/t20220803_3048034.shtml

  2. https://mp.weixin.qq.com/s/sQbz7gAUFY5_AVpPHcjvkw

  3. https://mp.weixin.qq.com/s/qpUK_RWilAxla27aIVP7Kw

  4. 甲状腺癌诊疗指南 (2022 年版)

  http://www.nhc.gov.cn/cms-search/downFiles/95b301aab5de437192f9fbda9baf522e.pdf

  5. https://www.shantou.gov.cn/stswsj/gkmlpt/content/1/1948/post_1948665.html#3521

  6. http://wjw.sz.gov.cn/gkmlpt/content/7/7368/post_7368102.html#2529

  7. https://news.bjd.com.cn/2023/08/29/10545916.shtml

  8. https://mp.weixin.qq.com/s/u_piT5SR7nkdR_XCMHnS9Q

  整理:党敏

[ 责编:蔡琳 ]
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