点击右上角微信好友

朋友圈

请使用浏览器分享功能进行分享

正在阅读:酒量好的人需要更多麻药吗?| 中国麻醉周
首页> 光明科普云> 图文 > 正文

酒量好的人需要更多麻药吗?| 中国麻醉周

来源:蝌蚪五线谱2023-03-30 18:05

  2023年3月27日至4月2日是第7个中国麻醉周,主题为“敬畏生命,医患同行——讲好麻醉故事,助力健康中国”,旨在做好麻醉科普宣传,弘扬学科正能量。

  “何以解忧?唯有杜康。”酒文化在我国历史悠久,无数文人墨客对酒当歌,借酒抒情。现在,啤酒加烧烤也是亲朋好友夜宵撸串的必备搭配。而当这些“五斗先生”做手术前,都会发出这样的疑问:“大夫,我酒量特别好,您的麻药会不会麻不倒我啊?”

  回答这个问题之前,我们需要解读一下这句话:这里的“麻倒”一般说的是全身麻醉,是指麻醉药物通过呼吸道吸入、静脉注射、肌肉注射等途径进入体内,从而产生中枢神经系统的暂时性抑制。而当“被麻倒”时,患者将会意识消失、全身无痛、记忆力可逆性消失,从而达到理想的手术状态。

  让人进入这种状态的“麻药”其实不止指单一药物,一般会包括:镇静药(让人意识消失),镇痛药(感觉不到疼痛)和肌松药(松弛肌肉,让人无法运动)。

  01酒精在人体内是如何代谢的?

  酒精,也就是乙醇,在通过口腔进入消化道后,主要通过肠道被吸收进入血液,携带着乙醇的血液流经肝脏时,会被肝脏中的酶氧化为乙醛进而变为乙酸,这些乙酸除一部分在肝脏被利用外,大部分由肝脏输送到全身的各组织部位供给能量,最后转化为二氧化碳和水,排出体外。

  肝脏把乙醇变成乙酸的途径有两条,其中80%的乙醇被乙醇脱氢酶(ADH)代谢,剩下的20%则由内质网微粒体内的细胞色素 P450 同工酶——CYP2E1代谢。而长期饮酒的人,体内的细胞色素P450酶的表达会增强,代谢能力增强,也就表现为“酒量增大”。这里提到的代谢能力是指一个人体内可以分解和清除外来物质(如酒精或药物)的速度。

  02酒量会不会影响全身麻醉的药量?

  巧合的是,全身麻醉中最常使用的镇静药“丙泊酚”同样可以通过肝脏中的细胞色素P450酶氧化代谢[1],长期饮酒者体内P450酶的增加会使得机体对丙泊酚的代谢能力也增强。已经有研究发现,与非饮酒者相比,慢性酗酒会增加丙泊酚麻醉诱导剂量,达到相同的麻醉深度所需的丙泊酚药量相对较高。

  有研究表明,酒精与临床上常用的巴比妥类及苯二氮䓬类镇静药物在药理上有一定的相似性,均可以作用于GABAA受体,开放氯离子通道,产生超极化,产生镇静催眠的效应。长期饮酒的人中枢多部位GABA受体亚基表达下调,使机体对这些镇静药物的耐受性增加,敏感性降低,产生同样麻醉效果所需的药量也更多。

  而对于镇痛药的药量,酒量大的人某些脑区包含β-内啡肽、脑啡肽等家族在内的各种强啡肽释放增多,致内源性阿片配体对阿片受体发生适应,需增加阿片类镇痛药的使用量。现有研究发现长期过量饮酒患者舒芬太尼诱导剂量比非饮酒者更大[2]。

酒量好的人需要更多麻药吗?| 中国麻醉周

  图源:摄图网

  03长期饮酒者手术时麻醉药量一定会增加吗?

  答案是否定的。一部分长期饮酒者的病人在麻醉诱导时会需要使用更大的药物剂量,但不是所有的嗜酒者都需要加大麻醉药量。

  急性酒精中毒的患者,高浓度酒精与麻醉药物竞争性结合代谢酶位点,反而使机体对麻醉药物敏感,所需药物会减少;而长期饮酒可能肝功能出现障碍,酒精性肝病是一种临床常见的肝损伤形式,酗酒者90%以上易患脂肪肝,10%-35%会发展为酒精性肝炎,从而逐渐导致肝硬化甚至肝癌的发生,这时麻醉药物代谢能力显著下降,需减少麻醉用药量。

  同时,嗜酒者对身体其他器官功能也会产生不良影响,如心血管病变,内分泌疾病,影响凝血功能,酒精性脑病等等,这些都影响了患者在整个围术期的安全[3]。

  长期过量饮酒,酒精会通过影响神经递质引起神经细胞功能下降,加上手术创伤、应激反应等影响,会引起术后谵妄及术后认知功能障碍[4]。

  04长期大量饮酒对机体的其他影响

  据统计,我国手术患者中,有饮酒习惯的人达到47.5%,其中过量饮酒者占 71.4%[5]。酗酒是一种造成多系统损伤的疾病,有大量证据表示酗酒可增加多种疾病风险[6]。

  心血管系统:长期饮酒可导致高血压、心律失常、扩张型心肌病等疾病,进而演变为充血性心力衰竭危及生命。

  神经系统:破坏血脑屏障,损伤神经元,可导致记忆力下降、认知功能障碍、共济失调等情况。

  消化系统:长期饮酒不仅可导致肝功能障碍,同时也可导致胃炎、消化道出血、胰腺炎等疾病当发展为肝硬化后,还会引起凝血障碍与水电解质异常,威胁生命安全。

  一项流行病学研究指出,有饮酒史的人比从未饮酒的人死亡率大大增加;在现行饮酒者中,死亡率随着饮酒量的增加,而戒酒患者血清学指标可有所改善,并可减少并发症的发生[7]。

  参考文献:

  [1] Walsh CT. Propofol: Milk of Amnesia. Cell. 2018 Sep 20;175(1):10-13. doi: 10.1016/j.cell.2018.08.031. Epub 2018 Sep 11. Erratum in: Cell. 2022 Dec 8;185(25):4861.

  [2] 刘毅. 酗酒对丙泊酚静脉麻醉的影响及血药浓度分析[D].山东大学,2017.

  [3] 林春兰. 长期过量饮酒对舒芬太尼抑制气管插管时心血管反应ED50的影响[D].福建医科大学,2014.

  [4] 程松鹤,王立勋,郭瑞等.长期饮酒对下腹部手术患者术中麻醉抗药及术后认知功能的影响[J].海南医学院学报,2016,22(21):2645-2648.

  [5] 周宏灏. 遗传药理学 [M ]. 北京:科学出版社 , 2001: 53-235.

  [6] Klatsky AL,Udaltsova N.Alcohol drinking and total mortality risk[J].Ann Epidemiol,2007,17(5):S63-S67

  [7] Cahill PA, Redmond EM.Alcohol and cardiovascular disease--modulation of vascular cell function[J].Nutrients, 2012,4(4):297-318.

  作者:朱佳羽 首都医科大学麻醉学博士

 

[ 责编:蔡琳 ]
阅读剩余全文(

相关阅读

您此时的心情

光明云投
新闻表情排行 /
  • 开心
     
    0
  • 难过
     
    0
  • 点赞
     
    0
  • 飘过
     
    0

视觉焦点

  • 百年接力,守护城市万亩林海

  • 山东:“渔光融合”共享海洋绿色资源

独家策划

推荐阅读
2025全球数字经济大会2日在北京开幕。除收录标准的优势外,东壁全球科技文献数据平台还根据中国科技界与教育界的习惯,对所收录期刊进行了学科分类。
2025-07-04 09:55
超材料是一类具有特殊性质的人造材料,而具有热辐射性能的超材料可以把多余的热量“打包”传递到外界,热辐射超材料可广泛应用于零能耗辐射冷却、建筑节能降温、航天热控等诸多重要领域。
2025-07-04 09:53
中国科学院院士、海南大学生物医学工程学院教授骆清铭团队成功绘制出了小鼠三维脑区和立体定位图谱
2025-07-04 09:52
7月4日,神秘的水星将迎来东大距,这是今年第二次水星东大距,观测条件依然不错。
2025-07-04 09:51
科学是生产力的核心要素。
2025-07-04 09:50
钙钛矿太阳能电池因成本低、效率高、易加工等优势备受关注,可应用于光伏发电、车载光伏、光伏建筑等领域。
2025-07-03 09:59
目前,对于10厘米以上大型空间碎片,航天器通常采用主动规避的策略,通过轨道调整,避开可能的碰撞路径。
2025-07-03 09:58
6月26日,中国民航局官网发布公告,提到为切实保障航空运行安全,自2025年6月28日起,禁止旅客携带没有3C标识、3C标识不清晰、被召回型号或批次的充电宝乘坐境内航班。
2025-07-03 09:56
药膳制作师既要懂烹饪,是餐厅的大厨,又要懂中医药理论知识,特别是能够作为食药物质的中药材。
2025-07-03 09:55
运动有助于健康和抗衰老。但究竟是什么让运动有这种奇效呢?我国研究团队历时6年,首次系统解析了人体对急性单次运动与长期规律运动的分子-细胞动态响应谱,揭示肾脏是运动效应的关键应答器官——其内源代谢物甜菜碱作为衰老延缓的核心分子信使,通过靶向抑制天然免疫枢纽激酶TBK1,协同阻遏炎症并缓解多器官衰老进程。
2025-07-03 05:20
近日,四川乐山一小伙感觉身体不适独自乘出租车前往医院就诊,途中开启“超强自救”模式:联系妈妈告知情况、打110报警求助、打120告知医院准备急救。如果长期处于焦虑引起的躯体化障碍状态,患者会反复出现头痛、心慌、呼吸急促、胃肠紊乱、肢体疼痛、睡眠问题等。
2025-07-02 10:06
使用人工智能大模型时,不少人或许都遇到过类似问题:它们有时会捏造细节,甚至“一本正经地胡说八道”。当“喂给”大模型的训练数据包含虚假信息时,它就会产生“幻觉”、给出错误答案。
2025-07-02 10:05
中国国际航空公司所属的国产C909客机平稳降落在蒙古国乌兰巴托成吉思汗国际机场,标志着国航首条C909国际航线正式开通。早8时许,这架C909客机从呼和浩特起飞,经过1个多小时飞行抵达乌兰巴托。
2025-07-02 10:03
农业是国民经济的基础,农业领域形成新质生产力是国民经济形成和发展新质生产力的基础和“底盘”。 农业新质生产力是通过提升劳动者素质、优化劳动资料和创新利用劳动对象,实现全要素生产率的显著提高。
2025-07-02 10:01
团队基于卫星遥感数据构建了1988年至2021年青藏高原30米分辨率人工草地数据集,明确了青藏高原主要的人工草地类型及其时空分布特征,并揭示了青藏高原人工草地的迅速扩张及其驱动机制。
2025-07-02 09:59
屠光绍认为,金融机构在应用人工智能时必须在服务投资人与消费者之间寻求平衡,避免AI鸿沟,坚守金融服务大众的初心。鲍建敏倡导构建产学研深度融合、开放共赢的人工智能金融生态体系,搭建跨机构、跨领域的协同创新平台。
2025-07-01 10:13
6月30日,2025温布尔登网球锦标赛在英国伦敦拉开大幕,引发球迷关注。在草地球场,球的速度更快且弹跳不规则,比赛回合较短,发球就成为球员们的重要“武器”。红土球场并不是天然土壤,而是分层分布着碎砖粉、白色碎石灰石、碎石等。
2025-07-01 10:09
7月1日起,医保定点医药机构在销售药品时,必须按要求扫药品追溯码后方可进行医保基金结算;2026年1月1日起,所有医药机构都要实现药品追溯码全量采集上传。步,进入国家医保局微信公众号主页,点击服务、药品追溯信息查询,进入查询页面;或进入国家医保局微信公众号消息对话页,点击医保服务、药品追溯信息查询,进入查询页面。
2025-07-01 10:09
记者从国家航天局获悉,7月1日,该局发布行星探测工程天问二号探测器在轨获取的地月影像图。(国家航天局供图)  月球全色图,由天问二号探测器的窄视场导航敏感器于2025年5月30日15时拍摄,经辐射校正处理后制作而成。
2025-07-01 10:08
龙芯中科近日正式发布基于国产自主指令集龙架构研发的服务器处理器龙芯3C6000系列芯片、工控领域及移动终端处理器龙芯2K3000/3B6000M芯片以及相关整机和解决方案。
2025-07-01 10:06
加载更多