光明网讯 为了规范、正确地应用吸入性肾上腺皮质激素气雾剂，在使用时应注意下列问题：

　　（1）部分患者在吸入后可有声音嘶哑、咽喉不适、念珠菌感染等情况，可暂停吸入或选用干粉吸入剂或加用贮雾罐。长期连续吸入（女性多于男性）可发生口腔、咽喉念珠菌感染。如剂量过大可出现糖皮质激素的全身性不良反应。

　　（2）吸入性皮质激素气雾剂吸入后不能立即产生疗效，应定时使用；对哮喘者在症状控制后逐渐停药，一般在应用后4～5天缓慢减量。

　　（3）吸入一次剂量可有10%～25%左右药物进入肺、气管，其余通过吞咽进入体内，其中有90%药物自胃肠道吸收。喷雾后宜应用生理盐水漱口和清水洗面，以避免残留在口腔的药物经消化道进入人体，并防止声音嘶哑及咽部念珠菌继发感染。

　　（4）依据持续型哮喘的严重程度给予适当剂量，分为起始量和维持量。起始量需依据病情的严重程度给予，分为轻、中和重度持续；维持量应以能控制临床症状和气道炎症的最低剂量确定，分2～4次给予，一般连续应用2年。

　　（5）吸入肾上腺皮质激素气雾剂不适宜于急性哮喘者，对由支气管平滑肌痉挛所出现的急性哮喘宜先应用长效肾上腺能β2受体激动剂控制或联合治疗，但仅适用于吸入性肾上腺皮质激素治疗不能完全控制的患者，或气道平滑肌紧张严重者。

　　（6）患有活动性肺结核，肺部真菌、病毒感染者，儿童，妊娠及哺乳期妇女慎用。

　　（7）可能发生全身反应，尤其是当长期高剂量应用时。可能发生的全身反应包括：肾上腺皮质功能低下、儿童和青少年发育迟缓、骨骼矿物质密度减少、白内障和青光眼。因此，逐渐减少吸入剂量至最低有效量维持治疗是十分重要的。