世界炎症性肠病日 | 从“肠”计议，改变IBD

　　编者按：炎症性肠病（IBD）是一种病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，其复杂性不仅体现在病理上，更在患者的生活质量与心理承受上。随着病情的反复发作，炎症性肠病患者的生活仿佛总被按下了暂停键，时间好像被切成了碎片，无法正常工作和生活，这种困境成为了他们生活的写照。

　　5月19日是世界炎症性肠病日，数据统计，2005-2014年，我国炎症性肠病总病例约为35万，预计到2025年，患者人数将达到150万。逐渐增多的患者让人们加大了对这一疾病的重视程度，如何让患者更有质量的生活，这是南京东部战区总医院普通外科龚剑峰教授团队一直探索的方向。

　　炎症性肠病主要分为两种类型，包括克罗恩病及溃疡性结肠炎。据龚剑峰介绍，克罗恩病是一种可累及消化道任何部位的炎症性肠病，可影响从口腔延伸至肛门的任何部位。患者会有很强烈的腹痛，营养不良等些症状，严重情况下可能导致肠瘘、肠穿孔等情况发生。溃疡性结肠炎是一种主要影响结直肠的炎症性肠病，通常从直肠开始向上蔓延。主要表现为严重的腹泻，这种腹泻有的时候会很厉害，比如说大便次数很多，一天几十次，并伴有严重的脓血便，这种情况可能会导致患者有贫血，甚至也可以危及生命。

　　无论是克罗恩病或者是溃疡性结肠炎发展到一定程度都需要手术治疗，但有部分患者由于惧怕手术，以及缺乏对外科治疗的认知，从而错过了最佳的手术时机。龚剑峰指出，在我国，只有约百分之十几的克罗恩病患者会接受手术治疗，而溃疡性结肠炎的手术率仅有百分之一点多。相比之下，国外数据显示，克罗恩病的手术率超过20%，溃疡性结肠炎的十年手术率约为10%。“一些患者即使病情很严重了，宁愿忍受生活质量的下降，他也不愿意去接受手术治疗，这个是我们在临床实践中经常遇到的情况”龚剑峰告诉记者。

　　炎症性肠病外科治疗的终极目标是让患者重回正常生活。无论是采用药物治疗还是手术治疗等，只要能使患者生活质量恢复到正常，这就是我们的治疗目标。近几年，随着炎症性肠病外科手术的飞速发展，逐渐趋向微创化，为患者带来了显著获益。南京东部战区总医院普通外科主任医师李毅表示：“我们外科是国内最早介入这个领域的科室。近十年来，我们医院炎症性肠病中心每年接受克罗恩病外科手术的患者数量都在300例以上，现在数据一般是在320~350例，如果再加上急诊手术的话数量可能会更多。目前，在接受手术治疗的患者中，微创手术的应用率已经达到了95%以上。手术技术的进步不仅缩短了患者的住院时间，还使得手术切口更加美观，从而减少了患者的恢复时间和心理压力。尽管炎症性肠病是一种无法通过手术根治的疾病，我们仍然可以通过降低其复发率和及时控制复发来改善患者的生活质量。我们的目标是避免患者频繁接受手术，尽量减少三五年内的再次手术。我相信在未来几年里，外科医生将能够实现这一目标。”

　　此外，在炎症性肠病术前，评估患者病情也至关重要。南京东部战区总医院普通外科主治医师曹磊介绍，对每位到炎症性肠病中心的患者，我们都会进行多方面的评估来判断患者的病情。首先，会关注患者炎症的活动程度。其次，医生会全面检查患者是否合并有其他并发症，如腹腔局限性的腹膜炎、腹腔脓肿、肠梗阻等，对其并发症进行深入分析和评估。最后，会对患者的整体营养状况进行评估。在整个诊断过程中，我们要以科学的态度对待这个疾病。此外，更多地站在患者的角度考虑问题，与患者共情，共同对抗疾病。

　　炎症性肠病治疗是一个综合性的治疗，需要外科和内科紧密合作，才能使患者获得最佳的治疗效果。龚剑峰表示，炎症性肠病目前尚无法治愈，患者可能需要终身接受治疗。我们应当将其视作如同糖尿病、高血压等慢性疾病一样，学会与之和谐共存。同时，未来我们希望通过不断优化治疗方案，让更多的患者能够有效地控制病情，减轻痛苦，享受更好的生活质量。在医学不断进步的今天，有理由相信这一目标未来可期。（记者：张梦凡 蔡琳 焦子原）