世界胰腺癌日｜如何抓住“癌症之王”的蛛丝马迹？

　　今天是世界胰腺癌日，胰腺癌是一种恶性程度极高的消化道肿瘤，因为它“躲”在身体极为隐秘的“腹地”之中，所以许多人在确诊之时就已经是中晚期。那么，为什么胰腺癌是“癌症之王”？有哪些典型症状？如何筛查？针对这些问题，我们采访了北京市普仁医院内科消化专业主任医师翟春颖。

　　1、为什么胰腺癌是“癌症之王”？哪些生活习惯容易导致胰腺癌？

　　胰腺癌是消化科常见的恶性肿瘤之一，除了胃癌、肠癌，胆囊、胆道的癌症，然后就是胰腺癌，发病率在第四位。

　　被称为癌症之王是因为患者一般发现较晚，很难早期发现胰腺癌。另外发病率逐年提高，死亡率也逐年提高。有手术机会的胰腺癌，术后的 5 年生存率基本上小于百分之一。患者往往出现黄疸、特别严重的腹痛这些晚期症状才会到医院就诊，恶性肿瘤提倡的是早发现、早治疗，但是胰腺癌则不同，在早期难以发现。

　　容易导致胰腺癌的原因，比如长期吸烟、饮酒、熬夜，不良的饮食习惯，好吃刺激性食物、腌制、烧烤类的食品，还有肥胖，体重指数超标，糖尿病患者也要警惕，还有慢性胰腺炎，患者如果有常年的慢性胰腺炎，也是胰腺癌的高危人群。

　　因此，大家一定要戒烟戒酒，适度运动， BMI大于 25 一定要采取措施进行减重。如果有糖尿病要积极控制血糖，有慢性胰腺炎的病史要积极治疗。

　　2、作为“最内向的癌”，胰腺癌有哪些典型症状？

　　胰腺癌有大约50%的患者是以腹痛来就诊的，这种腹痛有一些特点，比如夜间痛，患者平卧位的时候腹痛更严重，有的病人采取前倾前屈位，腹痛能得到缓解。除了腹痛，还有体重的下降，短期之内病人出现明显的消瘦，比如两个月瘦了5公斤、10公斤。再有就是黄疸，皮肤黏膜的颜色发黄，就要做CT。最后体检发现肿大的胆囊，叫 courvoisier征，也提示胰腺癌。

　　除此以外，还有新发的糖尿病，比如患者没有糖尿病，也没有糖尿病家族史，突然血糖升高时要警惕胰腺癌的可能，还有一些不太典型的症状，比如没有原因的血栓。出现以上这些症状要及时到医院就诊。

　　3、导致胰腺癌的原因有哪些？胰腺癌目前采用的筛查方法主要有哪些？

　　胰腺癌的原因首先跟遗传有关。如果患者的直系亲属、父母亲或者爷爷奶奶、姥姥姥爷有胰腺癌，患胰腺癌的几率较高。其他原因还有不良的生活习惯，吸烟、饮酒、肥胖，另外，有研究显示喜欢摄入红肉的人要比喜欢吃素的人患胰腺癌的几率要大。胰腺癌的发病原因是综合的，目前没有明确的发病机制。

　　筛查方法第一就是血液学的检测，筛查肿瘤标志物，胰腺癌最具特异性的是CA199，其他的还有癌胚抗原，包括CA724、CA50这些肿瘤标志物，还有基因学方面的检测，目前处于研究阶段。

　　常见的还有通过影像学，最常用的也是最方便的就是腹部超声的检查，但是对胰腺癌的诊断敏感度比较有限，一个是因为容易受到肠道气体的干扰，胰腺是位于腹膜后的器官，前面有肠管遮挡，超声对气体的穿透能力比较有限，二是检出的肿块往往都是两公分以上的，对于一公分甚至一公分以下的肿块的检出率有限。腹部CT尤其是增强CT 检查，对于一公分的肿块发现率较高。目前比较普及的核磁共振的检查，可以评估肿块周围脏器有没有侵犯，包括血管有没有侵犯。

　　还有通过内镜下的超声，通过胃壁去给胰腺做B超，对胰腺癌的检出率还是很高的，另外可以在超声内镜下面进行肿块的细针穿刺，获得组织病理学的结果，对胰腺癌的诊断非常有帮助。最后，PET-CT也是一个胰腺癌检查的手段。

　　记者：董小娴 蔡琳 马志鹏（实习）