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关于糖尿病的风险与应对,看完这篇就够了!

来源:光明网-蝌蚪五线谱2023-11-14 14:15

  今天是“联合国糖尿病日”,主题是“了解风险,了解应对”。近年来,糖尿病的发病率及患病率逐年升高,给患者、家庭造成了沉重的心理、生理以及经济负担。那么,如何降低患糖尿病的风险?如何应对糖尿病及糖尿病并发症?针对这些问题,我们采访了北京市普仁医院内科内分泌专业主任医师马亚红

 

  糖尿病的诊断标准是什么?什么是糖尿病并发症?

 

  糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。如果患者已经出现高血糖症状,即多饮、多食、多尿、消瘦,再伴有一次化验结果,就可以诊断为糖尿病,若患者没有典型症状,只有一次化验结果是不能诊断的,需要另外一天重复一次,判断是否达到糖尿病的标准。

  其中,妊娠糖尿病是单独的诊断标准。我们应在孕前就检查孕妇是否有糖尿病,这种检查标准和其他分型糖尿病一致。如果孕前以及第一次产检时没有达到糖尿病诊断标准,应在24-28周的时候做口服糖耐量试验,假如空腹血糖达到 5.1mmol/L或一个小时血糖达到10mmol/L,或是两个小时达到8.5mmol/L ,任何一个达到标准就诊断为妊娠糖尿病。

  事实上,糖尿病带来最大危害的是各种并发症,分为急性并发症和慢性并发症。常见的急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态,严重时可造成昏迷,甚至危及生命。因此,一旦出现急性并发症,必须及时到医院接受治疗。

  慢性并发症与糖尿病的病程有关,一般是起病5年以上。然而,2型糖尿病由于早期没有典型症状,起病时间很难确定,发现时很多患者已经有并发症了。慢性并发症主要分为微血管病变和大血管病变。微血管病变主要涵盖糖尿病眼底病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变,而大血管病变并不是单纯由糖尿病造成的,尤其是2型糖尿病患者,往往合并其他高血压、肥胖、一些代谢疾病,比较常见的有心血管疾病、下肢血管病变还有脑血管疾病。

  最后还有一个并发症是糖尿病足,它是各种并发症综合作用的结果,如果患者发生糖尿病足,出现坏疽、截肢,死亡率会增加,整体死亡率大概为14%,截肢后5年以内约40%的患者会危及生命。

 

  过去糖尿病也被称为“富贵病”,引发糖尿病的原因有哪些?

 

  过去大部分人生活条件有限,认为只有富裕的人才能享受较多的食物,因此糖尿病被称为“富贵病”。如今,大家饮食结构趋于相似,糖尿病不再能称为“富贵病”。

  糖尿病的发病原因主要与遗传和环境因素有关。亚裔人群与白种人相比,患糖尿病的风险上升60%,在高风险基因的作用下,再加上环境因素的影响,就容易导致糖尿病。

  回顾糖尿病患病率的统计情况:80年代中国成人糖尿病患病率为0.67%。到了90年代,患病率有所上升,城市达到4.5%,农村为1.8%。经济发展带来物质丰富,食物更加丰富,城市化和老龄化导致体力劳动减少,肥胖人口增多。2007年,糖尿病患病率达到9.7%,引起了广泛关注。此后接连进行了几次调查,患病率都是处于比较高的状态。总体来说,社会的变化、经济发展和生活方式的改变都是导致糖尿病患病率升高的原因。

 

  为什么糖尿病日益年轻化?平时该如何预防?

 

  首先,现在的儿童青少年饮食非常丰富,喜欢吃零食,零食很多都是含糖的,热量较高,以及快餐,外卖,因此他们所食用的食物热量是不断升高的,但是体力活动是逐渐下降,这和生活方式有关,比如手机、电脑游戏造成了体力活动的大幅度的下降。因此,预防儿童肥胖对于家庭来说,要改变饮食结构,重视体育活动,学校、社会也要形成良好的氛围。

  国内曾经做过一个糖尿病预防实验,对糖尿病前期的患者进行干预,分为饮食组、运动组、饮食加运动组,还有对照组。充分干预后发现饮食、运动、饮食加运动都可以使糖尿病的患病率下降,后来进行 30 年的回访,发现不只是糖尿病的患病率下降,心血管事件的风险也下降了27%。说明这种干预既能够降低患糖尿病的风险,同时也降低了患糖尿病并发症的风险,最终降低了糖尿病引发心血管疾病造成死亡的风险。

 

  少吃糖就不会得糖尿病吗?糖尿病患者能吃水果吗?

 

  首先,我们问题里的糖指的是添加糖,不是碳水化合物,而是工业生产或者烹饪过程中添加的糖,一般是单糖或者双糖,都是升糖非常迅速的糖。

  目前,对于添加糖是否引起糖尿病没有定论,但有研究显示,每天多喝一瓶含糖饮料,糖尿病风险大概能够上升25%。因此,含糖饮料、添加糖我们还是应该控制在一定量以下。对于每天糖的摄入量,建议占全身全天总能量的10%以下,更健康的是占5%,中国营养协会也提出了每天添加糖最好不要超过 25 克,放松一点是 50 克。

  对于糖尿病患者吃水果,也有一定的条件。如果血糖控制得好,他们可以有更多的选择,但仍需选择含糖量低、升糖指数低的水果,比如李子、桃、樱桃等。患者应在两餐之间吃水果,每天总量控制在200克以内,并相应减少主食摄入。现在有很多手机软件可以帮助查询不同水果的含糖量。其次,吃水果时间也有讲究,一般建议两餐之间,分成两次。最好是在上午 10 点钟,下午 3 点钟,加起来一天是 200 克。

 

  糖尿病前期有没有明显症状?早期筛查有哪些方法?

 

  糖尿病的前期其实没有明显症状,糖尿病患者80%也没有典型症状,因此只能靠我们去主动筛查,筛查的方法有空腹血糖和糖耐量试验。

  糖尿病高危人群包括40岁以上、有糖尿病家族史以及既往体检发现过血糖异常的人群,还有妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征、肥胖、高血压、黑棘皮症和血脂异常的人。此外,心血管疾病患者和服用某些药物(如降脂药和抗抑郁药)的人也需要注意,早筛查、早治疗。

  对于儿童青少年要看体重,每一个年龄段对应着不同的体重标准,BMI≥相应年龄、性别的第85百分位数就认为超重,如果同时伴有一级亲属患糖尿病,自己有胰岛素抵抗表现,也要及时进行一个糖耐量试验。

 

  糖尿病可以治愈吗?有哪些方法可以治疗糖尿病?

 

  目前糖尿病还没有被完全治愈的办法,但科学家们正在积极研究基因治疗、胰岛移植和干细胞治疗等方法。

  虽然不能治愈糖尿病,我们可以治疗糖尿病。现在有一个新的概念是糖尿病缓解,特别是病程不超过5年、胰岛功能良好的患者,通过治疗有可能暂时不用药物也能控制血糖水平。治疗方法包括生活方式的调整,如饮食和运动,这是治疗的基础。此外,还有药物治疗、血糖检测和健康教育。

  然而,目前糖尿病控制的现状并不理想,许多患者并不知道自己患有糖尿病,知情的患者中也不是所有人都接受治疗。如果糖尿病能够早期发现并治疗,控制血糖在良好状态,可以极大降低并发症的风险,不影响寿命和生活质量,因此,希望大家积极筛查,积极地去治疗。

  现在有平台为患者建立电子档案,患者的手机上有终端,可以随时把血糖、血压上传到中心,app上有很多健康宣教的模块,输入身高体重可以得到个性化的饮食规划,以及每种水果含糖量是多少,各种主食热量是多少,平常使用的药物作用是什么,都可以查询。

  记者:董小娴 蔡琳 马志鹏(实习)

[ 责编:涂子怡 ]
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