乳腺癌并非“一切了之” 看看专家们怎么说

　　光明网讯 乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来，随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为治疗效果较好的实体肿瘤。中国乳腺癌新发病例数为42万例，占整体女性恶性肿瘤的19.9%。随着精准治疗的不断进步及新药研发，乳腺癌患者的5年生存率显著提高。

　　据中国医学科学院肿瘤医院马飞介绍，相比西方国家，我国乳腺癌发病具有一定的特殊性。从体型来讲，比欧美国家瘦一些，所以我们一般属于致密性乳房较多；第一，西方国家乳腺癌发病率到达“平台期”无明显增长，我国乳腺癌发病率每年以3%-4%的速度递增，而且随着生活水平的提高，中国女性乳腺癌发病率未来还会有所增长。第二，我国相比西方国家的发病年龄年轻10-15岁左右，更重要的是，我国乳腺癌早诊率仅30%-40%，相比西方国家70%的早诊率具有很大的差距。第三，我国城市人群乳腺癌发病率要高于农村人群；所以我国乳腺癌问题相对严重，并且未来乳腺癌将成为社会的重大公共卫生问题。

　　规范治疗可提高乳腺癌治疗效果

　　“乳腺癌发现的越早，治疗效果就越好”。中国工程院院士徐兵河表示，乳腺癌患者生存期延长、生存率的提高与两个原因有关，一是早期诊断；二是规范治疗。

　　就早期筛查问题。马飞教授建议，对于一般人群，即40岁以上女性，建议1-2年进行一次体检筛查；对于高危人群，即直系亲属具有乳腺癌病史者，一般建议每半年到一年进行一次医学影像学筛查，必要时需寻求医生的帮助。

　　此外，X射线（钼靶）对于亚洲女性来说有明显缺陷，主要原因是欧美女性乳房通常脂肪多，X射线穿透效果好，成像清晰，而亚洲女性多属于致密性乳房，脂肪少而腺体和结缔组织多，对乳腺X线检查可产生干扰而导致检查的假阴性率较高，据不完全估计，单纯用x线做筛查，会导致有1/3的漏诊率。所以在我国，我们可能这部分人可能强调用超声做筛查。另一个原因是x线它有一定的辐射，对于没有生育或没有哺乳的女性还是有一定的健康风险的。

　　不过最终诊断乳腺癌的金标准是病理学的检查，就是穿刺或者手术切除活检以后的病理，是我们诊断的金标准。

　　乳腺癌患者的人文关怀

　　“过去由于患者生存期较短，临床医生往往可能仅关注心血管、骨健康等乳腺癌患者常见合并疾病。但随着患者生存期的不断延长，医生应该对患者进行更加广泛的关注，例如疫情期间，如何结合疫情防控工作对患者进行科学管理，亦需要广大临床医生加以重视。除此之外社会、心理、躯体等因素对患者生活质量的影响同样需要科学的评估与关注。”马飞教授说。

　　中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科副主任医师王昕表示，乳腺癌并非“一切了之”针对乳腺癌治疗，事实上“保命”、“保乳”并不矛盾，只要保乳适应症掌握得当，保乳与切除乳房可以获得同样的治疗效果。如果切掉乳房，乳腺癌患者虽被治愈，可却面临着乳房切除的痛苦，身体和心理创伤巨大。保乳治疗率虽不是衡量医疗水平的重要指标，但对于保证女性患者的尊严和术后生活质量有着重要的意义，能够使她们重拾信心回归社会。

　　据了解，2017年8月，北京乳腺学会将病友会联盟正式定名为“乳腺癌乐活者联盟”。为更多乳腺癌患者带来关爱和帮助，使每一个患者都能悅享乐观向上的幸福生活。（张梦凡）