心率是越低越好吗？过高过低都算异常

　　心脏可以说是我们人体器官中的一位“劳模”，这个拳头大小的强力“泵”每时每刻都在工作，在人的一生中可以跳动超过20亿次。运动员的心跳速度会比普通人慢一些，于是“心率越低表明心脏越强壮，动力足”的说法便慢慢流传开来。那么，真的是心率越慢越健康吗，理想的心跳数值在什么范围之内？今天北京医院心内科主任医师汪芳，就来跟大家聊一聊怎样才是健康的心率，并教大家自测脉搏的正确方法。

　　心律≠心率 理想的心跳数值看这里

　　不知道大家有没有过这样的经历：心跳突然加快或变慢，像是打拍子漏掉一拍，或者脚底踩空了，无法预知下一秒又会怎样，给人一种无所适从的感觉。

　　郑阿姨在门诊上如此描述，坦言自己很不舒服。这种感觉有时候只是几秒钟，有时候则会持续更久一点。经过仔细检查，我确定这种现象属于“心悸”，心律出现了异常。郑阿姨也担心是心脏本身出现了问题，我们安排了进一步的检查，最终一一排除。大概是季节变化，而最近家里又有烦心事，休息不当所致。

　　不过郑阿姨仍“心有余悸”：“大夫，心率异常怎么判断呢？”

　　在讲心率之前，特别介绍另一个概念——“心律”，很多人将心率与心律混为一谈。心律是指心脏跳动的节律，包括节奏和规律两个方面，其中的节奏即“心率”。所以当医生说一个患者心律异常的时候，可能是心率异常，也可能是心跳不够整齐均匀。

　　而心率是指健康人在安静状态下，每分钟心跳的次数（也叫“安静心率”），传统认为正常心率的范围为60-100次/分，目前认为50-80次/分更为理想。

　　掌握心率 先学会“自测脉搏”

　　不过受年龄、性别及生理因素的影响，心率也会产生个体差异。比如幼儿的新陈代谢速度更快，心率会相对高一点，可以达到120-140次/分。随着孩子一天天长大，心率值也会逐渐趋于稳定。正常情况下，女性比男性的心率值有所偏高。老年人身体机能衰退，心率也会变慢，一般在55-75次/分。当然，普通人在运动、激动、愤怒的时候，心率自然也会加快很多。

　　脉搏与心率本质上也是两个不同的概念，不能直接画等号。但是，正常情况下脉搏的节律与心脏搏动的次数是一致的。因此，可以通过检查脉搏来了解自己的心率。具体操作如下：

　　找定位置坐好，一侧手臂放于舒适位置，腕部伸展，掌心向上。另一只手将食指、中指、无名指的指端放在桡动脉表面，压力大小以能清楚地触及脉搏为宜。一般情况下测30秒，将所测脉搏数值乘以2，即为脉率。若自测脉搏不整齐，就要测量1分钟。平静状态下，脉搏超过100次/分，叫心动过速；脉搏低于60次/分，属于心动过缓。

　　值得注意的是，有些特殊的情况下脉搏与心率并不对等。比如房颤患者，自测脉搏100次/分，但是实际心率已经高达130次/分；再比如早搏患者，自测脉搏的时候往往很难识别，会让患者误以为自己的心率是正常的。

　　拥有“强大心脏” 你需要改善生活习惯

　　心率过快或过慢都属“异常”，应引起注意，可能与某些疾病相关。比如心室肥大、甲亢等可引起心率过快，房室传导阻滞、脑梗死和甲状腺功能紊乱等可引起心率过慢。

　　如果是因为确切的疾病导致心率异常，在明确诊断的前提下，遵医嘱服药，使心率恢复正常，保护我们的心脏。

　　另一种情况，比如我们的专业运动员因为训练有素，心脏功能强劲、效率高，用更少的心脏跳动次数就可以满足泵血的需要，因此他们的心率大都是偏慢的（平常可能低于50次/分）——这是一件好事情！

　　因此，我总是鼓励大家参加适度的体育锻炼，让我们的心脏更健康。比如每周活动3次，每次30-60分钟。适宜的运动心率现在大家都用“170-年龄”，不过这个标准并不适合所有的人，最好依据心肺耐力检测的有氧心率而定。

　　同时，积极改正不良生活方式。比如，戒烟限酒，少熬夜，保持适当的体重；心态平和，情绪稳定，遇事别激动。必要时可通过听音乐、冥想等方式帮助自己恢复平静。这些都可以促进心率健康。

　　文/汪芳（北京医院）