“山海”协作高效联动 为救一位农妇的生命

　　近日，华灯初上，载着仙居县一位病情危重农妇的120救护车驶入浙江省人民医院急诊中心，收到转诊通知的急诊护士已在门口迎接并做好了各项准备，随后，心脏大血管等多学科医务人员连夜手术。

　　细心医生发现凶险主动脉夹层

　　上午，浙江省人民医院下沉专家、心血管内科主任医医师徐强，到仙居县人民医院横溪院区坐诊。前来就诊的60多岁农妇朱阿姨（化名），诉说阵发性胸闷腹痛，但不是很剧烈。经验丰富的徐强主任仔细阅读患者当天的肺部CT片，发现患者主动脉有增宽，心一沉，这是一个危险的信号！凭职业敏感性，怀疑患者有主动脉夹层可能，若是，朱阿姨已处在危险中。

　　朱阿姨马上转仙居县人民医院（浙江省人民医院东南院区），进行主动脉CTA检查。徐强门诊一结束，顾不上休息下，就急冲冲赶回县医院。果不出所料，检查结果确诊朱阿姨为A型主动脉夹层。徐强清楚，主动脉夹层是一种十分凶险心脏疾病，48小时内死亡率达50%，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡，因此救治手术越早越好。

　　“我们得想尽一切办法救她。”下沉专家及当医生心往一处想，限于当地技术条件，东南院区立即启动双向转诊机制，向浙江省人民医院提交申请。必要的处理后，朱阿姨立即被送往杭州。

　　载着朱阿姨的120在高速公路急驶，当地医院不少医务人员还心牵着患者安危，包括院长杨向红。杨向红是浙江省人民医院重症医学科副主任、主任医师，从医20多年。（去年1月25日，她作为浙江省第一批援鄂医疗队一员赶到武汉，担任由浙江多家医院重症医学科医生护士组成的危重病救治组组长，入驻武汉四院50多天。）今年上半年实施“山海”提升工程，受医院委派，她带领团队常驻仙居县人民医院（浙江省人民医院东南院区），并担任院长。深夜了，杨向红毫无睡意，一直关注着朱阿姨手术情况。

　　挑灯夜战，患者化险为夷

　　担任朱阿姨手术的主刀医生是浙江省人民医院心脏大血管外科主任医师周冰，白天已施行2例主动脉夹层手术，但一听说是医联体医院转来病人，他马上又精神抖擞。完成各项检查后患者被送往手术室，时针指向晚上近9点。

　　周冰主任等在手术中发现，患者血管破口位于主动脉窦管交界上方一公分处。周冰主任利索地切除了升主动脉及部分弓部，做了主动脉瓣成形，接着用人工血管置换了升主动脉及弓部……次日凌晨3点，周冰主任等走下手术台。从上午医生发现端倪，至手术顺利完成，已惊心动魄10多个小时，牵动很多人的心。

　　手术室外焦急等待大半夜的患者家属，看到一脸倦容周冰主任说手术很成功，顿时控制不住情绪，哭了出来。远在百里之外的杨向红、徐强等下沉专家以及当地医院相关医生护士得知手术成功的消息，悬着的心终于放了下来。

　　几天前，徐强、毛祖杰等下沉专家前往距县城约50公里的朱阿姨家，进行回访。“村里人都说，我老太婆这命是抢回来的，幸亏省里专家下来坐诊救了我。”一大早，朱阿姨就站在村口张望，激动地对前来的专家们说。而耳闻目睹她经省县医院接力救治转危为安的街坊邻里也纷纷叫好，啧啧称奇。

　　“山海”提升工程，使优质医疗资源下沉到基层，朱阿姨危重病成功救治是医联体高效联动的一个范例。据悉，浙江省于2021年3月29日启动实施医疗卫生“山海”提升工程。“工程”将以县级医院能力提升为目标，运用数字化手段推动建立多学科联合诊疗模式；做强做优县域影像、病理、检验三大共享中心，强化医技科室技术支撑，推动基层检查、上级诊断、区域互认。（史俊 宋黎胜）