入秋后多地花粉浓度持续攀升，过敏性鼻炎进入年度高发期。数据显示，我国过敏性鼻炎患者已超2.4亿，但临床中多数患者曾将喷嚏、鼻塞、流清涕等症状误判为普通感冒，自行用药后症状反复发作甚至加重。究竟过敏性鼻炎与感冒有何本质差异？常见诊疗误区有哪些？生物医药技术又带来了哪些新方案？北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师王旻为公众厘清认知误区，解读过敏性鼻炎的规范诊疗与技术进展。

　　辨明本质：感冒与过敏并非同一类疾病

　　“过敏性鼻炎和感冒经常容易搞混，因为都有打喷嚏、流鼻涕、鼻堵的临床症状。”王旻表示，二者看似症状相近，实则属于完全不同的两类疾病。普通感冒即急性鼻炎，大多由病毒感染引发，属于感染性疾病；过敏性鼻炎是免疫介导的慢性炎症疾病，是机体接触花粉等外界过敏原后，免疫系统过度应答产生的炎症反应。

　　公众可通过两个核心特征初步鉴别：一是喷嚏频率，感冒通常仅伴随数个喷嚏，过敏性鼻炎急性发作时喷嚏可达数十甚至上百个；二是病程规律，感冒具有自限性，一般一周左右自愈，过敏性鼻炎若不针对根源干预，花粉季内症状会持续存在，且可常年反复发作。对疾病本质认知不足，是多数患者延误规范诊疗的首要原因。

　　警惕误区：三类盲目用药反而伤身

　　针对临床高发的自行用药问题，王旻特别提醒三类常见治疗误区，避免盲目用药加重病情。

　　一是滥用抗生素。“抗生素实际上对感冒也是没有用的，对于细菌感染有用，对病毒感染是没有用的，所以抗生素还是不能滥用的。”王旻强调，过敏性鼻炎属于免疫反应，不存在细菌感染，使用抗生素完全不对症，长期滥用还会扰乱机体菌群、增加耐药风险。

　　二是过度依赖减充血类鼻喷剂。这类喷剂起效快但作用时间短，长期使用会出现反跳性鼻塞与药物依赖。患者会从每天喷3次逐步增加到每小时1次，不用药时鼻塞更严重，规范使用时长不可超过3—5天。

　　三是盲目使用全身缓释激素。长期自行应用缓释激素，可能导致月经紊乱、骨量流失、血压血糖异常等不良反应，需经医生评估后遵医嘱使用，不可作为常规抗过敏药自行使用。

　　技术进阶：生物靶向开启精准诊疗新阶段

　　随着免疫学研究与生物医药技术的进步，过敏性鼻炎治疗已从对症缓解迈入精准靶向干预新阶段。王旻介绍，过敏性鼻炎的核心发病机制是2型炎症通路异常激活，过敏原进入机体后触发级联炎症信号传导，最终引发各类临床症状。

　　“现在非常热的一个治疗方法就是生物靶向药。这个药物主要针对过敏性鼻炎发病环节的炎症反应里面非常重要的一些炎症靶点，把它阻断，达到控制过敏性鼻炎的症状。”王旻表示，不同于传统治疗广谱抗炎的模式，生物靶向药物可精准锁定2型炎症通路上的关键分子靶点，从根源阻断炎症信号传导，实现对疾病的深度控制。

　　同时，生物靶向治疗还具备“一箭多雕”的临床价值。除控制鼻部症状外，对合并哮喘、特应性皮炎等同属2型炎症谱系的疾病，也能起到协同改善作用，为合并多种过敏疾病的患者提供了更高效的治疗选择，是目前过敏诊疗领域极具前景的发展方向。

　　王旻提醒，秋季花粉高发期，过敏人群应尽量避开午间花粉高峰时段外出，做好口罩、护目镜等防护措施。出现持续鼻部症状时应及时就医明确诊断，遵医嘱选择规范治疗方案。科学认知免疫疾病本质、遵循规范化诊疗路径，才能平稳度过花粉高发季。

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张梦凡 蔡琳

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