光明网4月11日讯 今天是世界帕金森病日，帕金森病是排在肿瘤、心脑血管病之后的中老年人第三大疾病，成为威胁中老年人健康的主要“杀手”。数据显示，我国帕金森病患者已经超过200万，约占全球患者总数的一半。帕金森病有什么来头？如何诊断？又怎样防治呢？
1、帕金森病的命名和帕金森病日怎么来的？
帕金森病的英文是Parkinson’s disease，PD，因为詹姆士·帕金森（James Parkinson）于1817年在英国发现此神经综合症。1997年4月11日,欧洲帕金森病联合会(EPDA)在其纲领中宣布,帕金森病患者拥有以下权利：1、被介绍给对帕金森病领域有特殊兴趣的医生的权利;2、接受准确诊断的权利;3、获得方便的帮助或服务的权利;4、接受长期照顾的权利;5、参与治疗过程的权利。
世界卫生组织(WHO)支持了世界帕金森病日的确定及欧洲帕金森病联合会的纲领。许多国家的政府部门和社会各界都选择在4月11日这天举办帕金森病主题活动。世界卫生组织还与一些国家政府部门、国际和地区医学团体合作,共同推动帕金森病的研究与治疗。
2、帕金森病有哪些症状？
帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，严重者生活不能自理。
3、帕金森病的发病机理是什么？
帕金森病的病变部位在人脑的中脑部位，该处有一群神经细胞叫黑质神经元，它们通过合成一种“多巴胺”的神经递质，对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡达80％以上时，就会出现帕金森病的症状。
目前，原发帕金森病的病因仍不完全清楚，一般认为主要与年龄老化、遗传和环境等综合因素有关。而继发性帕金森综合征常常具有外伤、中毒、药物副作用等诱因。
4、帕金森病有哪些征兆？
睡眠障碍可能是帕金森病和阿尔茨海默病的前兆。经常睡不好，有的有拳打脚踢、跳跃、尖叫等猛烈动作，有的常有噩梦出现。大约有30%的帕金森病患者存在白天嗜睡现象。
此外，还表现为入睡时出现难以名状的腿部不适感，而迫使肢体发生不自主运动，这种感觉像拉拽、蠕动、虫咬、抽筋和发胀等。袁宝玉提醒，上述睡眠障碍都是帕金森的症状，一旦家里老人出现类似情况需及时前往相关专科医院咨询治疗。
5、帕金森病如何确诊？
过去,由于帕金森病在出现症状前,潜伏期可长达10-20年,且早期症状并不典型,常表现出嗅觉减退、抑郁、便秘等非运动症状,误诊误治多,容易被误诊为颈椎病、脑梗塞甚至抑郁症等其他疾病,尤其在小医院里,在医生认识不足的情况下容易误诊误治。
一般查CT、超声是查不出来的,通过PET显像设备及显示多巴胺能神经元减少的显像技术,可检测患者脑部多巴胺能神经元的功能。帕金森病患者多巴胺能神经元减少,PET能在核磁共振、CT发现结构改变前就发现多巴胺能神经元有否减少(减少70%才会出现运动症状),可让还无症状出现的帕金森病在前驱期就被发现。
6、帕金森病与帕金森综合症有什么区别？
帕金森病和帕金森综合征，看上去只是病和综合征之别，实际上却大相径庭。首先从发病机制上，帕金森病是中脑黑质的多巴胺神经元减少，导致黑质及纹状体多巴胺不足，帕金森综合征则是脑的感染、外伤、出血、梗塞等导致运动调节系统的椎体外系功能异常所致，所以综合征是一组症候群（临床表现）而不是单独的一个病。
从症状上，帕金森病多表现为静止性震颤，即手或脚放在休息状态时抖动明显；帕金森综合征多表现为姿势性或意向性震颤，即手完成动作时抖动明显。
7、帕金森病如何治疗？
帕金森病目前还不能彻底治愈，但是治疗方法较前有了很大进步，绝大多数患者治疗效果比较好，可以维持正常的生活、工作。实践证明，只要坚持正规治疗，帕金森病患者的寿命与普通人并无太大差异。
帕金森病的治疗主要包括药物、手术和康复训练，其中药物治疗是最主要的治疗方法。药物的作用机制主要是补充脑内缺乏的多巴胺，或者也可抑制相对增高的乙酰胆碱。常用药物分为六大类：①复方左旋多巴，包括多巴丝肼和卡左双多巴；②多巴胺受体激动剂，常用普拉克索和吡贝地尔；③COMT抑制剂；④MAO-B抑制剂；⑤抗胆碱能药物；⑥金刚烷胺。
这些药物作用机制不同，各有优缺点，适应症不完全相同，不能简单地说哪个药最好，而是要根据患者的具体情况选择。国内外帕金森病治疗指南对于药物选择原则都有建议，但是每个患者的年龄、身体状况、帕金森病的特点、经济状况、对治疗的需求等不全一样，选择哪种药物，需要医生与患者共同协商。
帕金森病药物副作用较多，一定要在医生指导下服用，切忌随意增减。但也不要过度恐惧，看到药品说明书上写了很多副作用而不敢使用。一般来说，这些副作用很少发生，只要合理使用，绝大多数药物都比较安全。帕金森病药物比较特殊，服用时按医嘱和药物说明书服用。
（资料来源：中日友好医院田宏博士、中山大学附属第一医院“帕金森协作组”、西安交通大学第一附属医院神经内科主任医师屈秋民、东南大学附属中大医院神经内科袁宝玉博士、新快报、人民日报海外版、新华日报、陕西日报等）
