今天（10月18日）是世界乳腺癌宣传日，10月是世界乳腺癌防治月。乳腺癌是女性群体中最常见的恶性肿瘤之一，近年来，乳腺癌的发病率、死亡率持续上升。今天我们邀请到了北京朝阳医院乳腺外科主任、主任医师、博士研究生导师蒋宏传，为我们科普乳腺相关知识，各位女性伙伴一起来学习。

  1.乳腺癌的常见症状是什么？患乳腺癌的高危人群有哪些？

  乳腺疾病有三大症状：一是乳房疼痛，二是乳房肿块，三是乳头溢液。与乳腺癌有关的症状，大多表现为乳房肿块和乳头溢液。乳腺疼痛大多是良性疾病或者是生理性疼痛，只有少数乳房疼痛是由乳腺癌引起的。

  乳腺癌的高危人群有三类，一是有家族性乳腺癌病史，二是有良性癌前期病变，三是从事一些危险职业，如与放射线相关的或是长期接触放射源的人。此外，有一些不良饮食习惯也会导致乳腺癌高发。

  乳腺癌是可以遗传的，有些乳腺癌患者是家族性的。美国某著名影星，她家族遗传基因BRCA1/BRCA2的突变，会导致她患乳腺癌的几率增高。

  从我们国内来说，某种基因突变导致患乳腺癌的几率会不会增高，目前还没有完全的定论。如果家里有母系患乳腺癌的话，那么其他女性患乳腺癌的几率可能会增高，但是不代表一定会患乳腺癌。

  2.爱生气的女性真的容易患乳腺增生，甚至乳腺癌吗？

  首先要说一下乳腺增生是如何出现的。乳腺增生大多与女性的雌孕激素水平有关，当雌孕激素水平出现偏差或严重波动以后，就会出现乳腺增生。爱生气的女孩，往往会引起雌孕激素水平的变化，所以更容易患病。

  但乳腺增生是乳腺病变的一种基本因素，目前并没有直接的证据表明乳腺增生一定会导致乳腺癌。

  3.乳腺结节会变成乳腺癌吗？体检中出现乳腺结节该怎么办？

  乳腺结节要根据具体的乳腺影像学检查和医生物理检查的结果来判断。一般情况下，25岁至40岁之间的女性，每年都应该去做一次乳腺B超检查。首先要找专科的医生做物理检查，看有无乳房肿块，然后通过乳腺B超来检查有没有深层次的肿瘤。在40岁以后，要结合乳腺钼靶做常规筛查，这样能够发现早期的乳腺肿瘤。

  乳腺增生和结节要区分来看，很多人是良性的增生和结节。但是有些人出现单发的肿瘤，生长速度比较快，而且形状不太规则，同时血运比较丰富，这种情况出现考虑为恶性肿瘤。恶性肿瘤在乳腺钼靶、 B超下都能够看到，特别是通过钼靶，能够看到很多沙粒样的钙化点，这是由于乳腺导管内不饱和脂肪酸的钙盐沉积所造成的。通过检查，能够发现早期的乳腺癌。

  乳腺增生和结节不一定都发展成癌症，出现结节之后需要进行观察， 3至4 个月做一次B超检查来判断结节是不是进一步增长。如果是进一步增长，而且增长速度比较快，同时血运比较丰富，我们才考虑可能是恶性的。所以检查出有乳腺结节，不用太紧张。

  我们把乳房比作一棵树，里边有15到20个小叶组成。每个小叶就像是一棵树，它有树干、树枝和树叶，有周期性变化。乳腺增生像是树上长了结巴，它是良性的，不用太担心。因为随着季节的变化，人体的雌孕激素水平也会变化，有时候会出现过度的增生或者结节，导致乳腺疼痛，但是大多都是良性的，乳腺癌的发病率还是很低的。

  4.乳腺癌的自我检查方法有哪些？如何预防乳腺癌？

  女性乳腺检查分为两个期，一是月经期，另一个是绝经期。月经期进行乳房检查，一般是在月经结束后一周。这时是乳房最柔软、最小的时候，是最容易发现结节和肿瘤的时候。快来月经的时候，是乳房最胀满的时候，物理检查不太容易发现肿瘤和结节。我们还是可以通过树来比喻，树在春天和冬天状态不一样，春天枝叶茂盛的时候，不太容易发现里边是果实还是虫子；只有光秃秃的树干才容易发现。

  绝经之后，女性激素水平下降，乳房腺体会萎缩，这时候要选择一个固定的时间来进行乳房检查。绝经之后的女性，一般情况是建议自己来进行手查，用右手查左侧乳房，用左手查右侧乳房；如果是平躺在床上，可以平铺地去把整个乳房摸一遍，建议一个月自己检查一次。对于正常的影像学检查，或者是到医院做筛查，一般建议一年一次就够了。

  作为乳腺外科的医生，我们建议：一是有固定的作息时间，这样雌孕激素水平会比较稳定。二是少生气，开朗一些，对乳房真的有好处。另外，建议女性生孩子和哺乳，这样乳房生长和发育的过程不会被打乱，得乳腺癌的几率也会降低。最后是要定期体检，如果发现自己有异常，特别是左右侧乳房不太对称，有可能预示着乳房存在问题，一定要去医院就诊。

　　特别鸣谢：首都医科大学附属北京朝阳医院

　　记者：刘雪洁、蔡琳

　　视频剪辑：贾凡

　　京华卫生编辑部出品