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暴饮暴食反复发作?或许应该求助精神科医生

来源:光明网2020-05-14 16:07

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  作者:王葵 中科院心理所副研究员、二级心理咨询师

  据报道,新乡25岁的李女士因男朋友嫌弃其胖,使用不健康的过度节食法减肥,出现暴饮暴食,一顿饭吃了10个包子、4个鸡腿、30个雪糕,3000毫升奶茶……。新乡市第一人民医院的杨医生通过CT看到李女士的被撑大的胃基本上已经到达盆腔,表示从医近30年从来没有见到过这么大的胃。如果胃一旦被撑破,按照杨医生的判断,李女士百分之百会死亡。

暴饮暴食反复发作?或许应该求助精神科医生

  新闻截图(图片来自民生大参考)

  近年来,随着健康知识的普及,人们越来越意识到肥胖对于健康的负面影响,有意识对体重进行控制成为一种备受推崇的生活方式,而且还被认为是一种“对自己负责”的表现。在这个潮流的影响下,人们很少考虑减肥的过程可能给自己的身心带来危害。

  许多研究表明,老年人减重的目标多是在于将体质指数(BMI)控制在医学上的“正常范围”内,而许多BMI在正常范围内的年轻人也在减重。就像新闻中的李女士一样,年轻人中最常见的控制体重的原因是“为了瘦”,以迎合当下“以瘦为美”的审美倾向。

暴饮暴食反复发作?或许应该求助精神科医生

  (插图作者:杨璟绎)

  新闻中的李女士吃东西,显然并非出于吃饱的目的。和进食紊乱高度相关的精神疾病是“进食障碍”,但不是所有的进食紊乱症状都能够达到进食障碍的诊断标准。进食障碍的范围比较广,和体重控制最相关的有两个亚型:神经性厌食症(anorexia nervosa)和神经性贪食症(bulimia nervosa)。

  神经性厌食症的一个典型标志是极低的体重,疾病的其它主要症状也多与维持低体重和害怕发胖的动机有关。患者摄入的食物量往往极少,有时候甚至可能会长时间让自己处于绝对饥饿的状态。女性患者有时会出现停经现象。即便他人为患者的低体重而担心,患者本人仍旧会觉得自己身体的某些部位还是“胖”。神经性厌食症的致死率在所有精神疾患中是最高的,约为10%。唱《昨日重现(Yesterday Once More)》的卡伦·卡本特就是神经性厌食症患者,逝世时年仅32周岁。

暴饮暴食反复发作?或许应该求助精神科医生

  新闻截图(图片来自民生大参考)

  神经性贪食症患者的体重大体是在正常范围以内,因此从外表上基本看不出端倪。该类患者的典型特征是反复发作的暴饮暴食和之后的补偿性行为。这种暴饮暴食有两个特点:其一,在比较短的时间(比如两小时内 )大量进食,进食量要绝对要比普通人在相同的时间和类似的情境中的进食量大。新闻中的李女士还算幸运,胃没有被撑破,但确实有不幸的患者遭遇胃被撑破的情况。其二,患者在进食时往往存在失控感,感觉没法停下吃或者没法控制自己到底吃多少。为了控制体重增加,暴饮暴食后会伴随不健康的补偿性行为,比如自主诱导呕吐,滥用泻药、利尿剂或长时间禁食等。有些患者还会出现大量运动,其目的不是出于健康的考量,而是为了消耗卡路里。而大量的运动极可能会伤害患者的身体。

  在不同的时间里,同一个患者还有可能会被诊断为上述的两个亚型。当然,上面描述的仅仅是神经性厌食症和神经性贪食症的一些代表性特征,具体的诊断需要由精神科医师来做出。

  需要提醒的是,由于患者的症状往往和进食以及妇科症状有关,许多人并不知道这是精神疾病,往往辗转在消化科、妇科等科室求助。在此提醒大家,如果你过分纠结于自己的体重和体型,同时存在这些典型的症状,并且持续时间较久,应该考虑去精神科求助。

  最后要说的是,在人类的历史上,到底以胖为美还是以瘦为美,不同时期的人们可能会有不一致的意见。然而在当今世界主流文化中,流行的指针都指向了“瘦”。一旦为了瘦而损害健康,就不得不警惕这种审美的危险性。

[ 责编:张蕃 ]
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