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治疗新冠肺炎“危重型”的参附注射液该怎么用?

来源:光明网2020-03-26 10:48

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  国家卫健委3月4日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》(下称“七版诊疗方案”)中,对危重型(内闭外脱证)临床表现为呼吸困难、动辄气喘或需机械通气,伴神昏、烦躁、汗出肢冷、舌质紫暗、苔厚腻或燥、脉浮大无根患者,推荐使用参附注射液等中成药。

  参附注射液来源于著名的中医古方“参附汤”,有回阳救逆、益气固脱的功效,临床上常用于治疗休克。新冠肺炎危重型患者往往出现多器官衰竭,病情进展快,而参附注射液在抢救危重患者上能起到不错的效果。

  今天我们就来介绍一下参附注射液是种什么药,该如何使用。

治疗新冠肺炎“危重型”的参附注射液该怎么用?

  参附注射液由中医治疗厥脱症(休克)的著名古验方“参附汤”加工提炼而成,为红参、黑顺片的提取物,主要成分为人参皂苷和乌头类生物碱。

  人参可以用于治疗体虚脉微、肢冷喘咳、精神倦怠、神经衰弱等症状;附子可用于治疗亡阳虚脱、脉微肢冷、心腹疼痛等症状。两药提取物混合而成的参附注射液,具有益气温阳、以化寒饮、振奋心阳、回阴救逆、益气固脱、温通心脉的多重作用。

  该药在临床上主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等),也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃痛、泄泻、痹症等。

治疗新冠肺炎“危重型”的参附注射液该怎么用?

  休克是人体对有效循环血量锐减的反应,是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。引起休克的原因虽然很多,但都有共同点,即有效循环血量的急剧减少和微循环障碍。补充血容量和改善微循环是抗休克的根本措施。目前,临床上已应用参附注射液治疗多种原因引起的休克。

  参附注射液中的人参成分可兴奋心肌,增加心肌收缩力,增加心排血量,改善心功能,扩张血管,达到升压稳压作用;附子温肾壮阳,其中的消旋去甲乌头碱具有双向调节血压作用。两药合用可强心、利尿、升压,以达到满意纠正休克的功效。

  此外,休克时微循环受毒素或组织酸性代谢产物作用,出现血管口径变小,血流速度减慢,血液淤滞,使组织的能量和营养物质供给不足,代谢产物堆积,组织细胞功能严重受损。参附注射液中含有的多种有效成分具有扩张微血管、改善组织缺血缺氧、消除氧自由基、稳定溶酶体膜的作用,可缩短休克时间,防止休克进展。

  临床观察发现,参附注射液可以增强患者的免疫力,对多器官功能障碍综合征也表现出良好的作用。

治疗新冠肺炎“危重型”的参附注射液该怎么用?

  七版诊疗方案指出,中药注射剂的使用应遵照药品说明书从小剂量开始、逐渐辨证调整的原则;功效相近的中药注射剂可根据个体情况选择一种,也可根据临床症状联合使用两种;中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

  参附注射液的用法用量可参考药品说明书:

  肌内注射:

  一次2~4毫升,一日1~2次。

  静脉滴注:

  一次20~100毫升(用5%~10%葡萄糖注射液250~500毫升稀释后使用)。

  静脉推注:

  一次5~20毫升(用5%~10%葡萄糖注射液20毫升稀释后使用)或遵医嘱。

治疗新冠肺炎“危重型”的参附注射液该怎么用?

  参附注射液的主要不良反应为过敏反应,包括皮疹、急性哮喘发作、过敏性胃肠炎、眼睑水肿、过敏性休克,并可导致肝功能异常、频发房性早搏、心电图异常、头痛、面色潮红、恶心、高血压患者血压升高等。

  该药不可长期使用,也不宜与中药半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及、五灵脂、藜芦等同时使用。孕妇禁用。过敏体质者慎用。

治疗新冠肺炎“危重型”的参附注射液该怎么用?

  参附注射液为辛热之品,主要有益气助阳之功,故对偏气虚、阳虚者效果较好,而对阴虚、内热者疗效不显著。临床应用参附注射液时应结合辨证分型,方能获得较好疗效。

治疗新冠肺炎“危重型”的参附注射液该怎么用?

  参附注射液来源于《正体类要》著名的“参附汤”,有益气回阳固脱之功效,是阳虚暴脱证的代表方剂,临床上常用于四肢厥逆、冷汗淋漓、呼吸微弱、脉微欲绝。

  参附注射液采用现代制剂技术,对红参和黑顺片的有效物质进行提取、精制而成,是对传统中药制剂的创新和发展,现已经广泛应用于各型休克的抢救,充血性心力衰竭、心律失常、心肌炎、心肌梗塞、冠心病的治疗。

治疗新冠肺炎“危重型”的参附注射液该怎么用?

中国药学会科技开发中心、光明网科普事业部联合发布

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