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直系亲属间能直接输血?那都是“戏说”

来源:北京青年报2019-09-03 08:42

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  “患者现在大出血,需要紧急输血,请问家属在吗?”医生在手术室门口大声喊道,病房外焦急等候的家属争先恐后地要求给患者献血……这是电视剧中经常会上演的戏码。但在现实生活中,直系亲属之间真的可以直接输血吗?夫妻之间相互输血又有哪些禁忌?近日,北京青年报记者带着这些疑问,采访了首都医科大学宣武医院输血科的主治医师高岩。

  直系亲属间不能直接输血

  高岩医生解释说,直系亲属之间并非不能输血,而是不能直接输血。由于供血者和受血者的造血细胞的HLA(白细胞抗原)相似,受血者的免疫系统会把供血者的淋巴细胞当作“友军”。所以供血者的淋巴细胞将会在受血者体内大量繁殖,并逐渐反客为主,对其进行攻击,从而严重破坏消化系统和造血系统,引发致死率极高的移植物抗宿主病(GVHD)。相对于非直系亲属献血来说,这种病在一级亲属(包括父母、兄弟姐妹和子女)中的发病率高达十到二十倍,且起病突然,进展迅速,病情严重,医生很难在第一时间诊断出病情。所以,即便是直系亲属相互输血,也需要在输血前将血液通过射线照射杀死有活性的淋巴细胞。

  丈夫给妻子输血 可致新生儿溶血病

  值得注意的是,高岩医生还提到,如果夫妻双方在未来有生育计划的打算,丈夫则不能给妻子输血。如果妻子身体内注入丈夫的血液,她的体内将会产生针对其血型抗原的抗体。那么,在妻子妊娠时,这种抗体便会通过胎盘到达胎儿体内。若胎儿通过遗传从父亲那里获得了该种血型抗原,将有可能发生胎儿红细胞凝集破坏,从而引发新生儿溶血病的发生。

  高岩医生建议患者最好选择自体输血。对患者而言,择期手术前若需要自备血液,可选择储存部分血液。自体输血不仅能避免传播疾病的危险,还能解决特殊血型病例的供血问题,而且患者体内产生的输血反应相对较小,易克服。对医院而言,自体输血还能解决急需输血而血源短缺的困难。

  “多输血 养身体”? 搞错啦

  除了以上大家对输血的认知误解,高岩医生还提到,在日常工作中会经常发现很多患者对献血或者输血等方面的认知,还存在很多误区:

  多输血,养身体。在医院会经常遇到很多临终的病人或者体弱患者要求输注“安慰血”“营养血”“人情血”,这些患者认为输血就像日常食用保健品一样,可以保养身体,减少疾病。从医学角度而言,医生检测献血者的血液主要集中在转氨酶、丙肝、梅毒、艾滋等项目上,但很多疾病在短期内很难检测到。所以,患者即使输注了“安全血”,也会存在一定的风险。此外,患者多次输注会产生血液输注无效,导致治疗效果不明显,甚至不能达到治疗目的。

  血液越新鲜越好。很多病人认为越新鲜的血液越好,其实不然。新鲜血液中含有较多的具有免疫活性的T淋巴细胞,若在受血者体内植活、增殖,则会将受血者组织器官识别为非己物质进行免疫攻击、破坏,这将会引发严重的输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)。经血液传播疾病的检测“窗口期”始终难以避免,导致一些传染病因子未能及时地检测发现。但随着血液保存期的延长,血液中的一些感染因子会被灭活,如梅毒螺旋体在4℃下低温保存72小时便可完全自行灭活。因此,刚采集的新鲜血液会存在重大安全隐患,不易直接输注。而临床提倡输用保存血,则极大地降低了受血者感染经血传染病的风险,使输注更加安全。(记者 王静)

[ 责编:赵清建 ]
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