他们，是离死神最近的人，抢回一个又一个生命；
他们，是离癌症患者最近的人，呵护病人的健康；
他们，就是平凡而伟大的肿瘤医生。
在“全国肿瘤防治宣传周”之际，针对患者们一直担心的问题，他们，有话要说。
癌症治疗能不能再多一种选择？
口述人：谢启超，重庆医科大学附属第三医院肿瘤科副主任医师
古稀之年的前列腺癌患者陈先生让我恍然大悟，原来患者们在面对手术的时候，内心有如此多的犹豫和害怕，他们总想有多一个选择……
陈先生和我说，2019年春节，正值自己70古稀，全家团圆让他觉得特别高兴，但“高兴”仍然止不住身体的疼痛和不适。在妻子的劝说下，陈先生全家到重庆市某医院就诊，检查后发现了根源——前列腺癌。陈先生和家人都不愿意相信，反复和医生确认。医生当场给出方案，建议立即采取手术。
陈先生一听到要手术，当场就拒绝了，他看到太多手术后的老人，因为身体支撑不住后来一直都躺在病床上。不希望自己也这样，他说：“70岁得了癌症，不怕治不好，就怕死不了。对于孩子们来说，我站着的时候，我是他们的父亲，我真的躺下了，就是他们的累赘了。”
他找到了我们医院，我建议他不妨试一试Watson。他有点茫然，我解释道，“Watson是一个看病的’机器人’助手，高科技，有很多医学的指南和文献，它给的治疗方案代表了先进的医疗水平，和美国大医院的专家给的是一样的”，在Watson给出的治疗方案中，推荐的治疗方案除了手术，还有组合放射治疗联合长期ADT。
这和我之前的想法一致，是适合陈先生的首选。手术的方案也是对的，但考虑到陈先生的诉求和身体的各项检查，还是建议陈先生采用组合放射治疗联合长期ADT。陈先生告诉我，“我就知道有另外一种选择！”
如今陈先生病情已经稳定，只要定期复查取药就可以了。
治疗方案很多，我到底怎么选？
口述人：张跃强，周口市中医院肿瘤科主任
结肠癌患者赵城彬（化名），短短四个月，两次误诊，病情急剧恶化，对于医院的信任感全失。最终却依旧选择信任，获得治愈。
2017年7月，在宁夏务工的赵城彬突然感到腹部肿痛，他担心可能是8年前的右侧斜疝复发，赶紧到当地医院就诊，被告知可能是结肠炎。赵城彬就按结肠炎接受治疗，但腹痛感始终无法根除。后他与爱人夏女士来到了石嘴山某医院，检查后确诊为结肠癌。从右侧斜疝到结肠炎再到癌症，夏女士万万无法接受。她的丈夫才45岁，她的儿子和女儿都才刚刚成年，一家四口上有老下有小，以后可怎么办？
后来他们来到周口市中医院，检查结果显示当前状态已经错过了手术的最佳时机，如果强行进行手术，一次可能无法彻底清除肿瘤而且可能存在其他风险。经过2个月的化疗，一定程度上稳定了赵城彬的病情，其腹痛症状也得到明显的缓解，但是对于病灶缩小的作用并不明显。是继续化疗还是立即手术？
我建议他们申请体验Watson的名额，并与同济大学附属第十人民医院肿瘤科主任许青教授进行远程会诊，共同制定治疗方案。远程会诊中，Watson推荐的治疗方案与医生的想法一致——立即手术+术后辅助化疗，许青主任也认可Watson推荐的方案。会诊结束后，我详细和赵城彬及其家属解释Watson推荐的治疗方案。
手术进行的很顺利，肿块切除得很干净，配合术后辅助化疗即可。在完成4个周期的辅助化疗后，赵城彬的复查显示他已经达到了临床上的“治愈”。
最好的治疗方案在哪里？
口述人：许青主任，同济大学附属第十人民医院肿瘤科主任
作为杨医生的主治医生，我突然明白，肿瘤患者哪怕看最好的医生，拿到最好的医生给的方案，仍然会犹豫，因为总想看看有没有更好的解决方案。
2015年，我的同事，55岁的杨医生被确诊为卵巢癌，我变成了她的主治医生。当她自己也穿上了病号服，，显得有些不知所措。
按照规范指南，同时考虑到杨医生已经55岁，我们给杨医生推荐的治疗方案是手术+化疗。手术很成功，我们扫除了杨医生所有病变部位，并为杨医生安排了紫杉醇+顺铂的术后辅助化疗。但在2017年，出现远处转移。杨医生及家属也开始通过各种关系，帮助杨医生寻找最好的治疗方案。
我和她都同时想到了Watson。当时十院已经成立了沃森国际会诊中心，我们使用Watson对她的病情进行系统的梳理和回顾，证实Watson是有效的方法。Watson推荐的治疗方案是遵循NCCN指南，这是全球肿瘤医生的圣经。看到这样的结果，杨医生及家属对于Watson高度信任，因此决定2次使用Watson，为她的卵巢癌进行治疗方案制定。
这次Watson优先推荐的治疗方案共有五个，我和医院其他肿瘤专家是认可的，优中选优我们决定采取吉西他滨+卡铂的方案，这也与临床MDT讨论之后的结果一致，更加增强了杨医生及家属治疗的信心。
使用了该化疗方案取得了不错的治疗效果，杨医生的卵巢癌得到控制。目前，杨医生已经回到自己的工作岗位，我们也定期安排她进行随访，监测她的健康状况，在此后的方案制定中Watson同样提供了非常有效的验证与帮助。
其实，所有的肿瘤患者都一样，他们只想要肿瘤得到治愈；所有的肿瘤患者又都不一样，他们每一个人都有自己不一样的病情和诉求。
随着我国医疗质量和诊疗能力的提升，国内癌症患者的5年生存率已经从10年前的30.9%上升到40.5%，重症之王——癌症正在慢慢被“驯服”，癌症的慢病化正在发生。以Watson为代表的医疗人工智能产品，正在改变着传统的肿瘤诊治模式，肿瘤患者将迎来肿瘤诊治新纪元。
问答实录
关于人工智能，医生怎么说？
1. 能看癌症的机器人是怎样的？
同济大学附属第十人民医院肿瘤科许青主任：
其实这是很多人的疑问，大家一听到人工智能，脑海里就会幻想是不是有个机器人或者很高端的机器这样子。人工智能（Artificial Intelligence），英文缩写为AI，是集研究，开发用于模拟、延伸和扩展人的智能的理论、方法、技术及应用系统的一门新的技术科学。人工智能不是人的智能，但它能像人那样思考，实际上是对人的意识、思维的信息过程的模拟。人工智能可以以任何形式呈现，机器人或者其他的样子。而IBM的Watson是目前医疗领域的人工智能典型代表。只要一台电脑，一根网线，医生就可以从这个系统里获取到海量的肿瘤治疗方案。
2. 哪些癌症患者能够接受人工智能治疗？
柳州市工人医院肿瘤科陈海辉主任：
13个常见的癌种，比如乳腺癌、肺癌 、结肠癌、直肠癌、胃癌 、宫颈癌 、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、甲状腺癌、肝癌、子宫内膜癌、食管癌，都能够通过它来拿到方案。 Watson也在不断学习，相信一定会有越来越多的肿瘤患者受益。
3. 使用人工智能Watson确定治疗方案的过程是怎样的？
福建医科大学附属泉州第一医院放疗科 蔡文杰主任：
第一步，医生先判断患者是否能用Watson；
第二步，在系统录入患者确诊后所有病例、资料、指标；
第三步，出具方案。
患者通过Watson获取治疗方案的过程很快。而这得益于系统背后的云端，大数据经过成千上万次的运算，用以匹配、查找、验证，在方案可行性等方面进行非常充分的考量，以保证患者得到个体化、适合自己的方案。
4. 既然有医生，为什么患者还需要人工智能?
四川省人民医院医务部 罗树春部长：
医生也是人，精力毕竟有限。文献资料繁多，因此有可能制定的治疗方案就会有偏差，但是人工智能不一样，它非常客观。医生就是司机，人工智能就是GPS，司机要凭经验，经验可能会因为记忆、判断出错，而GPS靠大数据、卫星云图能保证科学性。所以我们可以说人类医生的好处是有情义，可以跟患者交流、沟通，而像Watson这样的医疗人工智能就是冷酷无情但是又有理有据，当我们人类医生遇到人工智能，就能给患者带来最好的就诊体验。
5. Watson真的可以帮助到患者吗？
河南省人民医院肿瘤科 高天慧主任：
肿瘤患者在求医的过程中会遇到很多问题：比如去哪里治疗，是综合医院的肿瘤科还是肿瘤专科医院？比如治疗方案是该先手术还是先化疗？比如药物的剂量、不良反应等？这些困扰他们的问题，很多可以通过使用人工智能解决的。
以Watson出具的治疗方案为例。 首先它会展示非常完整的治疗时间轴，能让患者非常清晰的看到什么时候用什么方案，有手术、化疗、内分泌等；不同颜色的十几个治疗方案，罗列了全球大专家都认可的多种不同治疗方案，节省了患者东奔西跑的时间和费用。 有时候去好多地方、花了好多钱，拿到的方案还不一定对。另外，还可以进行方案对比，看看究竟这个方案好在哪里。对于患者而言，透明地了解自己的治疗非常有价值。（一鸣）
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