一、不宜妊娠的因素有哪些？
（一）心脏疾病
1.心脏病变严重，心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者。
2.有过心力衰竭病史者凡是胸廓畸形严重，心脏明显肥大、肺活量低于1000毫升者，不宜妊娠，应动员及早做人工流产。如果病情较轻，可以继续妊娠者，为预防心脏及呼吸衰竭，孕20周后，应定期随访肺功能和动脉血气分析，以了解孕妇的心肺代偿情况。妊娠后期，肺活量<600ml者，应及时终止妊娠。
3.紫绀型先心病(右向左分流型)或肺动脉高压，伴咳血者。近期内有细菌性心内膜炎或活动性风湿热者。
4．联合瓣膜病变。感染性心内膜炎或心肌炎未经治疗。
5.心电图显示ECG示严重心率失常、心室肥厚、心房纤颤、重度房室传导阻滞、心动过速难以控制者、心肌损害明显者。
6.心功能检查，射血分数(EF)≤60%，心排血量指数(CI)每分钟≤3.01/m。未经手术纠治的心脏病患者，或虽手术未能改善心功能者。胸部X线摄片显示心脏明显扩大，心胸比例>55%，合并肺淤血、肺水肿者。
（二）肝硬化失代偿
（三）慢性肾脏疾病伴严重高血压、肾功能不全。
（四）糖尿病患者如已经有较严重的心血管病变，严重肾病伴肾功能不全，眼底有增殖性视网膜病变未治疗者或玻璃体出血等。
（五）重度再生障碍性贫血病情未缓解，Evans综合征
（六）精神病急性期
（七）危及生命的恶性肿瘤
（八）其他严重内科疾病
二、不宜妊娠孕妇的严重后果
不宜妊娠孕妇孕产期可能发生严重并发症，不仅可能导致胎儿死亡，甚至发生孕产妇死亡。
三、重视孕前健康评估
首先应该重视婚前医学检查和孕前优生健康检查，综合评估健康状况。
孕前明确患有严重内科疾病妇女应到相关学科进行疾病评估，明确是否适宜妊娠，以及妊娠后用药等情况。
未进行孕前评估的孕妇：妊娠12周内应到产科相关内科进行孕期检查。产前检查时医生会对孕妇进行病史询问，全身检查包括体重、身高、血压测量、心肺听诊，妇科检查以及必要的化验检查。早孕期产前检查（包括内科检查）有利于早期发现疾病进行早期防治，并决定妊娠是否可以继续。
患有不宜妊娠疾病的孕妇不应隐瞒病史，使其不能及时得到有效医疗帮助，或妊娠后自主停药，导致疾病恶化或死亡。
四、主要检查项目
（一）孕早期一般检查项目
1.孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。
2.测量身高、体重及血压，进行全身体格检查及妇科检查。
3.辅助检查
基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。
辅助检查项目：医生会根据病人情况进行血糖测定、心电图、宫颈脱落细胞学检查等，还会根据病情需要，如患有红斑狼疮、再生障碍性贫血、心脏疾病的孕妇适当增加其他一些检查项目如免疫系统检查、血液系统检查、超声心动等检查项目，以明确孕妇是否适宜妊娠。
北京市目前具有完善的高危孕产妇服务管理网络，患有严重内科疾病孕妇应主动在孕早期（6周-13周）在社区卫生服务中心建立《母子健康档案》，纳入围产保健管理体系，建议在三级综合医院进行产前检查以确保妊娠安全。
（北京市计划生育网络宣教馆）
