（作者：张美娟，口腔临床医生，原创作品，转载自知识就是力量微信公众号）
大多数人每天都认真刷牙，甚至刷三次四次五次……然而，仔细照镜子还是会发现牙齿上有小黑点，甚至黑色斑块！家里有宝宝的家长可能会发现这个现象更明显。在小乳牙的牙颈部、两颗门牙之间、牙齿的各个面上都可能出现这样的小黑点或黑斑。对于不喜欢刷牙的小朋友，小黑点出现的频率和面积都会大大增加。
关于这个小黑点到底是什么，不可一概而论。总体来说这些小黑点可大概归结为两种原因：牙渍和龋齿。
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一、牙渍
专业称为色素沉着。顾名思义，是由于色素沉着在牙齿表面导致的。造成色素沉着的原因大概有以下几点：
1.刷牙不到位。有人会说不可能啊，我天天刷牙，一天两次到三次呢！但是，刷牙不仅是看次数和时间，最关键还要看刷牙的效率。有的人很看重牙膏的选择，有的人觉得电动牙刷效率高，还有人认为刷牙时间长是好的。专业牙医推荐：正确的刷牙方法重要过合适的牙刷，合适的牙刷重要过牙膏。有时一个牙医使用一般般的牙膏和牙刷刷牙的效率，可能会高于一个使用电动牙刷的刷牙“小白”。
刷牙时间只是一个必要条件。在最开始刷牙的1分钟内，牙菌斑已经被清除了差不多70%。所以掌握正确的刷牙方法，并保证刷牙时间是提高刷牙效率的关键。更要强调的一点是刷牙不仅刷牙齿的外侧面，牙齿的内侧面和咬合面也不能忽略。这就解释了为什么很多黑点和黑斑出现在牙齿的内侧面，因为内侧面往往是刷牙的盲区。
2.进食色素丰富的食物。牙齿表面不是绝对光滑，食物、色素等在其表面都有一定的附着。实际进食过程中有色食物是很难避免的，而进食后及时刷牙对大多数人来说难以实现，长此以往各种各样的色素容易在粗糙牙面堆积沉着，牙齿的粗糙面包括后牙的咬合面和牙齿邻接处。
3.牙齿本身的结构。如上所述，牙齿表面不光滑或者邻接关系不利于牙齿的自洁，都会导致色素容易沉着而导致黑斑出现。最典型的例子是后牙的咬合面。由于各发育叶融合时遗留的深的窝沟点隙，致使食物残渣和色素极易进入而难以清除，长期导致色素显现。
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二、龋齿
龋齿最广为人知的表现是：牙齿有洞。接下来就来揭露一下龋齿的真实面目，让龋齿无处遁形。
其实龋齿临床最早的表现是牙体变色。典型的变化过程为牙釉质脱矿，牙齿表面呈现白垩色样变。这一个阶段不容易被发现。病变继续发展就进展为牙本质龋，牙体缺损明显——即牙齿有洞。此阶段的细菌活动活跃，细菌的代谢产物含有很多色素，加之牙齿表面变粗糙牙体缺损存在，食物残渣和色素容易堆积，牙齿表面表现为黑色斑点或斑块。
还有一种龋齿表现形式很隐匿。表面看牙齿没有洞洞形成，但是牙齿表面隐约可以看到黑色的暗影，这种龋齿表面看起来很小，其实内里很大。医学上称其为“烧瓶样龋”，因其形状似口小底大的烧瓶而得名。从烧瓶的形状便可知，这种病变不可小觑，尽早治疗方为上策，否则发展下去将会成为危害到牙神经的深龋。
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说了这么多，您或孩子牙齿上的黑色斑点和斑块到底是什么，如果自身难以判断，建议尽早到专业医生处寻求帮助，这样才能将问题消灭在萌芽中，保持一口靓丽健康的牙齿。
